Alta dosis de Y-90-ibritumomab tiuxetan agregado al régimen de trasplante alogénico de células madre de intensidad reducida para el linfoma de células B agresivo en recaída o refractario

Criterios de inclusión:

• Los pacientes deben tener un diagnóstico confirmado histológicamente de linfoma de células B agresivo (linfoma difuso de células B grandes [DLBCL], linfoma de Burkitt [BL], etc.) que exprese el antígeno CD20 y no hayan respondido al menos a una terapia sistémica estándar anterior
• Los pacientes deben haber recaído después de la terapia de dosis alta y el trasplante autólogo o no ser elegibles para la terapia de dosis alta y el trasplante autólogo; los pacientes que han fracasado en el trasplante autólogo son aquellos con enfermedad persistente > 30 días después del trasplante; aquellos que no son elegibles para el trasplante autólogo incluyen aquellos con enfermedad quimiorresistente (es decir, pacientes que no lograron una respuesta parcial o mejor con su régimen de quimioterapia más reciente), se espera que tengan un mal resultado del trasplante autólogo (por ejemplo, DLBCL que recae dentro de un año de rituximab, ciclofosfamida, clorhidrato de doxorrubicina, sulfato de vincristina, quimioterapia similar a la prednisona [R-CHOP], linfoma de doble impacto, linfoma de mielocitomatosis viral v-myc homólogo del oncogén (aviar) positivo [MYC+], positividad persistente en la tomografía por emisión de positrones [PET] después de la quimioterapia ), no pueden recolectar células madre autólogas suficientes o libres de tumores según la práctica estándar de Seattle Cancer Care Alliance (SCCA), no pueden tolerar los regímenes de acondicionamiento autólogo de dosis alta o que rechazan un régimen de trasplante autólogo de dosis alta
• Creatinina (Cr) < 2,0
• Bilirrubina < 1,5 mg/dl con la excepción de los pacientes que se cree que tienen el síndrome de Gilbert, que pueden tener una bilirrubina total superior a 1,5 mg/dl
• Aspartato aminotransferasa (AST)/alanina aminotransferasa (ALT) < 3 veces el límite superior normal (LSN)
• Los pacientes deben tener una supervivencia esperada sin tratamiento de > 60 días y deben estar libres de infecciones graves, incluido el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• Los pacientes deben tener un donante relacionado con HLA idéntico o no relacionado con HLA compatible

Criterio de exclusión:

• Recibir terapia antilinfoma sistémica dentro de los siguientes intervalos antes de la dosis terapéutica de 90Y-ibritumomab tiuxetan:

  • < 30 días para quimioterapia citotóxica y/o anticuerpos monoclonales administrados por vía intravenosa
  • < 5 vidas medias para todos los demás agentes anticancerígenos (por ejemplo, terapias dirigidas, corticosteroides, agentes inmunomoduladores, etc.)
• Incapacidad para comprender o dar un consentimiento informado
• Linfoma activo del sistema nervioso central
• El embarazo
• Hombres o mujeres fértiles que no desean usar técnicas anticonceptivas durante y durante los 12 meses posteriores al tratamiento
• Puntaje de desempeño del Grupo de Oncología del Suroeste (SWOG)/Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) >= 2
• Quimioterapia de dosis alta o radioterapia de haz externo a los pulmones, el hígado o los riñones > 20 Gy en los 100 días anteriores a la dosis terapéutica de 90Y-ibritumomab tiuxetan
• Condición médica que contraindicaría el trasplante alogénico según las pautas de práctica estándar (p. ej., deterioro de la función cardiopulmonar, hepatitis, etc.)