Estudio de anticuerpos contra agentes anti-TNF en artritis idiopática juvenil

La artritis idiopática juvenil (AIJ) es el término general para un grupo heterogéneo de artropatías inflamatorias que pueden afectar a niños y adultos jóvenes y es la enfermedad reumática más común de la población pediátrica. En los países de ingresos altos tiene una incidencia anual de 2 a 20 casos por 100 000 habitantes y una prevalencia de 16 a 150 casos por 100 000 habitantes. El tratamiento de la AIJ incluye una combinación de intervenciones farmacológicas, terapia física y ocupacional y apoyo psicosocial. Aunque aún no se dispone de una cura definitiva, el pronóstico para los pacientes con AIJ ha mejorado mucho en los últimos años debido a un mejor manejo de la enfermedad y con la introducción de productos biológicos que pueden brindar una alternativa eficiente para los pacientes que no responden a otros tratamientos. Tradicionalmente, los tratamientos biológicos en la AIJ se han centrado en bloquear uno de los mediadores centrales de la respuesta inflamatoria, la citoquina factor de necrosis tumoral (TNF). Actualmente hay tres agentes anti-TNF disponibles para el tratamiento de la AIJ: infliximab, adalimumab y etanercept. Uno de los principales inconvenientes de estas terapias es la producción de anticuerpos antidrogas (ADA) que se han correlacionado con un mayor riesgo de eventos adversos y pérdida de eficacia de las drogas. El estudio evaluará la frecuencia de formación de anticuerpos anti-infliximab en pacientes tratados con infliximab, anticuerpos anti-adalimumab en pacientes tratados con adalimumab y anticuerpos anti-etanercept en pacientes tratados con etanercept. Una práctica común en los casos que no responden a uno de los agentes anti-TNF descritos es la interrupción de la terapia y el cambio a un agente anti-TNF diferente. Por lo tanto, la frecuencia de formación de anticuerpos para cada uno de los agentes anti-TNF descritos también se comparará entre pacientes que hayan recibido previamente un agente anti-TNF diferente y pacientes que no hayan recibido ninguna terapia anti-TNF previa. Los resultados de este estudio resaltarán los riesgos de la formación de anticuerpos contra tres agentes biológicos anti-TNF diferentes utilizados para la terapia de AIJ, ya sea solos o después de la suspensión previa de un agente anti-TNF diferente.