- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00443430
Ensayo de terapia farmacológica agresiva temprana en artritis idiopática juvenil
Ensayo de terapia agresiva temprana en artritis idiopática juvenil (TREAT in JIA)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La AIJ es un tipo de artritis sin causa definida y que aparece antes de los 16 años. La AIJ causa destrucción articular, dolor e incapacidad permanente. Hay múltiples tipos de AIJ; colectivamente, representan una de las enfermedades crónicas más comunes en los niños y la enfermedad reumática pediátrica más prevalente. Poly-JIA, un tipo de JIA, afecta al menos cinco articulaciones del cuerpo dentro de los primeros 6 meses de la enfermedad. La remisión a largo plazo de la poli-JIA es poco común y la mayoría de los niños deben permanecer con múltiples combinaciones de medicamentos durante muchos años. El tratamiento habitual para la poli-JIA se basa en la adición gradual de medicamentos que podrían ser más efectivos para tratar esta enfermedad. Existe la necesidad de encontrar tratamientos uniformemente efectivos para los niños con poli-JIA. Con base en estudios previos de artritis en adultos, parece haber una ventana de oportunidad temprana en la progresión de la enfermedad durante la cual la terapia agresiva tiene un profundo efecto beneficioso a largo plazo. El propósito de este estudio es comparar la efectividad de dos regímenes farmacológicos agresivos en el tratamiento de niños con poli-JIA. Específicamente, el estudio determinará si la terapia agresiva iniciada en los primeros 6 meses del inicio de la enfermedad puede dar como resultado una enfermedad inactiva y una remisión clínica mientras se toman estos medicamentos.
Todos los participantes recibirán inyecciones semanales de metotrexato mientras estén en el estudio. Además, los participantes serán asignados al azar a uno de dos grupos:
- Los participantes del grupo 1 recibirán inyecciones de etanercept de placebo durante un máximo de 12 meses y prednisolona líquida diaria de placebo durante 4 meses.
- Los participantes del grupo 2 recibirán inyecciones de etanercept por hasta 12 meses y prednisolona líquida diaria por 4 meses.
El estudio durará hasta 12 meses e incluirá dos partes. La Parte A durará de 1 a 6 meses, según la respuesta a los tratamientos asignados. Si los participantes aún experimentan artritis activa a los 6 meses, se les ofrecerá un tratamiento abierto con etanercept y prednisolona. Si los participantes experimentan una enfermedad inactiva en cualquier momento antes de los 6 meses, ingresarán a la Parte B del estudio. Durante la Parte B, que durará hasta 6 meses, los participantes permanecerán en el mismo régimen de tratamiento que recibieron en la Parte A. Si los participantes experimentan una enfermedad inactiva seguida de un brote de la enfermedad en cualquier momento durante el estudio, dejarán de participar.
Durante el estudio, habrá 11 visitas de estudio para todos los participantes. Las visitas de estudio incluirán un examen físico, incluidas evaluaciones conjuntas; recolección de sangre y orina; y cuestionarios sobre función, calidad de vida, cumplimiento de la medicación, otros medicamentos utilizados, infecciones y síntomas adversos.
Se recolectará sangre para estudios traslacionales.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University Medical Center
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92123-4282
- Rady Children's Hospital
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- University of California San Francisco Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Children's Hospital of Boston
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Children's Hospital at Montefiore
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- Schneider Children's Hospital
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North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University
-
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Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Children's Hospital of Columbus
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- Oklahoma University Health Science Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75219
- Texas Scottish Rite Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
- Seattle Children's Hospital and Regional Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico de poli-AIJ activa según lo determinado por los criterios de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR)
- Aparición de signos y síntomas de poli-JIA durante 12 meses o menos antes de la selección del estudio
- Dispuesto a usar formas aceptables de anticoncepción durante la duración del estudio y durante los 3 meses posteriores al estudio.
- Padre o tutor dispuesto a dar su consentimiento informado
- Capaz de asistir a todas las visitas de estudio
Criterio de exclusión:
Recibió o actualmente recibe medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), biológicos o prednisona durante cualquier duración para el tratamiento de la poli-JIA, con las siguientes excepciones:
- La duración del metotrexato debe ser inferior o igual a 6 semanas a una dosis inferior o igual a 0,5 mg/kg/semana (40 mg máx.),
- El uso de esteroides ha sido menor o igual a 4 semanas y el sujeto no ha tomado esteroides durante al menos 1 semana antes de la inscripción
- Recibió inyecciones intramusculares o de tejidos blandos de corticosteroides para el tratamiento de la poli-JIA antes de recibir la primera dosis del medicamento del estudio. Se permitirán hasta 2 inyecciones conjuntas con esteroides intraarticulares (IAS) hasta 7 días después de la visita inicial.
- Antecedentes o cáncer activo de cualquier tipo
- Enfermedad gastrointestinal activa (p. ej., enfermedad inflamatoria intestinal)
- Trastorno renal o hepático crónico o agudo
- Defecto importante de la coagulación de la sangre
- Niveles de AST (SGOT), ALT (SGPT) o BUN de más de dos veces el nivel superior de lo normal, niveles de creatinina de más de 1,5 mg/dl o cualquier otra anomalía de laboratorio considerada clínicamente significativa dentro de los 28 días anteriores a la línea de base
- Condición crónica (p. ej., diabetes, epilepsia) que no es estable o está mal controlada y puede interferir con la participación en el estudio
- Recibió cualquier medicamento en investigación dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del medicamento del estudio o tiene programado recibir un medicamento en investigación (que no sean los medicamentos del estudio) durante el curso del estudio
- Infección crónica o activa o cualquier episodio importante de infección que requiera hospitalización o tratamiento con antibióticos intravenosos en los 30 días anteriores a la selección del estudio
- infectado por el VIH
- Infección por hepatitis actual o pasada conocida
- Recibió una vacuna de virus vivo dentro de 1 mes antes de la línea de base
- Derivado de proteína purificada (PPD) positivo (prueba de tuberculosis [TB] positiva)
- El embarazo
- Cualquier condición médica que dificultaría o desaconsejaría la participación en el estudio en opinión del investigador.
- Antecedentes o enfermedad psiquiátrica actual que podría interferir con la participación en el estudio
- Historial de abuso de alcohol o drogas dentro de los 6 meses anteriores al ingreso al estudio que podría interferir con la participación en el estudio
- Incapacidad para cumplir con los requisitos de estudio por cualquier motivo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Brazo de metotrexato
Metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept placebo y prednisolona placebo
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Metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept placebo y prednisolona placebo
Otros nombres:
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Comparador activo: Brazo de metotrexato-etanercept-prednisolona
Metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept 0,8 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más prednisolona por vía oral diariamente con dosis decrecientes gradualmente durante 16 semanas
|
metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept 0,8 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más prednisolona, por vía oral diariamente con dosis decrecientes gradualmente durante 16 semanas.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Proporción de participantes que alcanzan la enfermedad inactiva a los 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses después del inicio de la intervención del estudio
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6 meses después del inicio de la intervención del estudio
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Perfiles de seguridad, incluido el número de eventos adversos emergentes del tratamiento, graves o inesperados y otros eventos médicos importantes
Periodo de tiempo: Más de 12 meses de participación máxima en el estudio por asignatura
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Más de 12 meses de participación máxima en el estudio por asignatura
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|
Remisión clínica con medicación
Periodo de tiempo: 12 meses o fin de estudios
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6 meses de enfermedad clínica inactiva
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12 meses o fin de estudios
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Carol A. Wallace, MD, Childrens Hospital and Regional Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Lovell DJ, Reiff A, Jones OY, Schneider R, Nocton J, Stein LD, Gedalia A, Ilowite NT, Wallace CA, Whitmore JB, White B, Giannini EH; Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group. Long-term safety and efficacy of etanercept in children with polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006 Jun;54(6):1987-94. doi: 10.1002/art.21885.
- Wallace CA. Current management of juvenile idiopathic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Apr;20(2):279-300. doi: 10.1016/j.berh.2005.11.008.
- Wallace CA, Ruperto N, Giannini E; Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance; Pediatric Rheumatology International Trials Organization; Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group. Preliminary criteria for clinical remission for select categories of juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 2004 Nov;31(11):2290-4.
- Jiang K, Wong L, Sawle AD, Frank MB, Chen Y, Wallace CA, Jarvis JN. Whole blood expression profiling from the TREAT trial: insights for the pathogenesis of polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Res Ther. 2016 Jul 7;18(1):157. doi: 10.1186/s13075-016-1059-1.
- Wallace CA, Giannini EH, Spalding SJ, Hashkes PJ, O'Neil KM, Zeft AS, Szer IS, Ringold S, Brunner HI, Schanberg LE, Sundel RP, Milojevic DS, Punaro MG, Chira P, Gottlieb BS, Higgins GC, Ilowite NT, Kimura Y, Johnson A, Huang B, Lovell DJ; Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA). Clinically inactive disease in a cohort of children with new-onset polyarticular juvenile idiopathic arthritis treated with early aggressive therapy: time to achievement, total duration, and predictors. J Rheumatol. 2014 Jun;41(6):1163-70. doi: 10.3899/jrheum.131503. Epub 2014 May 1.
- Wallace CA, Giannini EH, Spalding SJ, Hashkes PJ, O'Neil KM, Zeft AS, Szer IS, Ringold S, Brunner HI, Schanberg LE, Sundel RP, Milojevic D, Punaro MG, Chira P, Gottlieb BS, Higgins GC, Ilowite NT, Kimura Y, Hamilton S, Johnson A, Huang B, Lovell DJ; Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance. Trial of early aggressive therapy in polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2012 Jun;64(6):2012-21. doi: 10.1002/art.34343. Epub 2011 Dec 19.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades Articulares
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Enfermedades reumáticas
- Enfermedades del tejido conectivo
- Artritis
- Artritis Juvenil
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos
- Analgésicos no narcóticos
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Antieméticos
- Agentes Gastrointestinales
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Agentes neuroprotectores
- Agentes Protectores
- Agentes dermatológicos
- Agentes de control reproductivo
- Agentes abortivos, no esteroideos
- Agentes abortivos
- Antagonistas del ácido fólico
- Prednisolona
- Acetato de metilprednisolona
- Metilprednisolona
- Hemisuccinato de metilprednisolona
- Acetato de prednisolona
- Hemisuccinato de prednisolona
- Fosfato de prednisolona
- Etanercept
- Prednisona
- Metotrexato
Otros números de identificación del estudio
- R01AR049762 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 5R01AR049762-02 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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