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Ensayo de terapia farmacológica agresiva temprana en artritis idiopática juvenil

30 de mayo de 2013 actualizado por: Carol Wallace, Seattle Children's Hospital

Ensayo de terapia agresiva temprana en artritis idiopática juvenil (TREAT in JIA)

El propósito de este estudio es comparar dos regímenes farmacológicos agresivos para niños con artritis idiopática polijuvenil (AIJ) y oligo AIJ extendida.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La AIJ es un tipo de artritis sin causa definida y que aparece antes de los 16 años. La AIJ causa destrucción articular, dolor e incapacidad permanente. Hay múltiples tipos de AIJ; colectivamente, representan una de las enfermedades crónicas más comunes en los niños y la enfermedad reumática pediátrica más prevalente. Poly-JIA, un tipo de JIA, afecta al menos cinco articulaciones del cuerpo dentro de los primeros 6 meses de la enfermedad. La remisión a largo plazo de la poli-JIA es poco común y la mayoría de los niños deben permanecer con múltiples combinaciones de medicamentos durante muchos años. El tratamiento habitual para la poli-JIA se basa en la adición gradual de medicamentos que podrían ser más efectivos para tratar esta enfermedad. Existe la necesidad de encontrar tratamientos uniformemente efectivos para los niños con poli-JIA. Con base en estudios previos de artritis en adultos, parece haber una ventana de oportunidad temprana en la progresión de la enfermedad durante la cual la terapia agresiva tiene un profundo efecto beneficioso a largo plazo. El propósito de este estudio es comparar la efectividad de dos regímenes farmacológicos agresivos en el tratamiento de niños con poli-JIA. Específicamente, el estudio determinará si la terapia agresiva iniciada en los primeros 6 meses del inicio de la enfermedad puede dar como resultado una enfermedad inactiva y una remisión clínica mientras se toman estos medicamentos.

Todos los participantes recibirán inyecciones semanales de metotrexato mientras estén en el estudio. Además, los participantes serán asignados al azar a uno de dos grupos:

  • Los participantes del grupo 1 recibirán inyecciones de etanercept de placebo durante un máximo de 12 meses y prednisolona líquida diaria de placebo durante 4 meses.
  • Los participantes del grupo 2 recibirán inyecciones de etanercept por hasta 12 meses y prednisolona líquida diaria por 4 meses.

El estudio durará hasta 12 meses e incluirá dos partes. La Parte A durará de 1 a 6 meses, según la respuesta a los tratamientos asignados. Si los participantes aún experimentan artritis activa a los 6 meses, se les ofrecerá un tratamiento abierto con etanercept y prednisolona. Si los participantes experimentan una enfermedad inactiva en cualquier momento antes de los 6 meses, ingresarán a la Parte B del estudio. Durante la Parte B, que durará hasta 6 meses, los participantes permanecerán en el mismo régimen de tratamiento que recibieron en la Parte A. Si los participantes experimentan una enfermedad inactiva seguida de un brote de la enfermedad en cualquier momento durante el estudio, dejarán de participar.

Durante el estudio, habrá 11 visitas de estudio para todos los participantes. Las visitas de estudio incluirán un examen físico, incluidas evaluaciones conjuntas; recolección de sangre y orina; y cuestionarios sobre función, calidad de vida, cumplimiento de la medicación, otros medicamentos utilizados, infecciones y síntomas adversos.

Se recolectará sangre para estudios traslacionales.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

85

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
        • Stanford University Medical Center
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92123-4282
        • Rady Children's Hospital
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
        • University of California San Francisco Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Children's Hospital of Boston
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Children's Hospital at Montefiore
      • New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
        • Schneider Children's Hospital
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
        • Children's Hospital of Columbus
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
        • Oklahoma University Health Science Center
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75219
        • Texas Scottish Rite Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
        • University of Utah
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
        • Seattle Children's Hospital and Regional Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

2 años a 17 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico de poli-AIJ activa según lo determinado por los criterios de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR)
  • Aparición de signos y síntomas de poli-JIA durante 12 meses o menos antes de la selección del estudio
  • Dispuesto a usar formas aceptables de anticoncepción durante la duración del estudio y durante los 3 meses posteriores al estudio.
  • Padre o tutor dispuesto a dar su consentimiento informado
  • Capaz de asistir a todas las visitas de estudio

Criterio de exclusión:

  • Recibió o actualmente recibe medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), biológicos o prednisona durante cualquier duración para el tratamiento de la poli-JIA, con las siguientes excepciones:

    1. La duración del metotrexato debe ser inferior o igual a 6 semanas a una dosis inferior o igual a 0,5 mg/kg/semana (40 mg máx.),
    2. El uso de esteroides ha sido menor o igual a 4 semanas y el sujeto no ha tomado esteroides durante al menos 1 semana antes de la inscripción
  • Recibió inyecciones intramusculares o de tejidos blandos de corticosteroides para el tratamiento de la poli-JIA antes de recibir la primera dosis del medicamento del estudio. Se permitirán hasta 2 inyecciones conjuntas con esteroides intraarticulares (IAS) hasta 7 días después de la visita inicial.
  • Antecedentes o cáncer activo de cualquier tipo
  • Enfermedad gastrointestinal activa (p. ej., enfermedad inflamatoria intestinal)
  • Trastorno renal o hepático crónico o agudo
  • Defecto importante de la coagulación de la sangre
  • Niveles de AST (SGOT), ALT (SGPT) o BUN de más de dos veces el nivel superior de lo normal, niveles de creatinina de más de 1,5 mg/dl o cualquier otra anomalía de laboratorio considerada clínicamente significativa dentro de los 28 días anteriores a la línea de base
  • Condición crónica (p. ej., diabetes, epilepsia) que no es estable o está mal controlada y puede interferir con la participación en el estudio
  • Recibió cualquier medicamento en investigación dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del medicamento del estudio o tiene programado recibir un medicamento en investigación (que no sean los medicamentos del estudio) durante el curso del estudio
  • Infección crónica o activa o cualquier episodio importante de infección que requiera hospitalización o tratamiento con antibióticos intravenosos en los 30 días anteriores a la selección del estudio
  • infectado por el VIH
  • Infección por hepatitis actual o pasada conocida
  • Recibió una vacuna de virus vivo dentro de 1 mes antes de la línea de base
  • Derivado de proteína purificada (PPD) positivo (prueba de tuberculosis [TB] positiva)
  • El embarazo
  • Cualquier condición médica que dificultaría o desaconsejaría la participación en el estudio en opinión del investigador.
  • Antecedentes o enfermedad psiquiátrica actual que podría interferir con la participación en el estudio
  • Historial de abuso de alcohol o drogas dentro de los 6 meses anteriores al ingreso al estudio que podría interferir con la participación en el estudio
  • Incapacidad para cumplir con los requisitos de estudio por cualquier motivo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo de metotrexato
Metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept placebo y prednisolona placebo
Metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept placebo y prednisolona placebo
Otros nombres:
  • placebo enbrel
  • prednisolona placebo
Comparador activo: Brazo de metotrexato-etanercept-prednisolona
Metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept 0,8 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más prednisolona por vía oral diariamente con dosis decrecientes gradualmente durante 16 semanas
metotrexato 0,5 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más etanercept 0,8 mg/kg administrado por inyección subcutánea una vez por semana, más prednisolona, ​​por vía oral diariamente con dosis decrecientes gradualmente durante 16 semanas.
Otros nombres:
  • enbrel
  • prednisona

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Proporción de participantes que alcanzan la enfermedad inactiva a los 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses después del inicio de la intervención del estudio
6 meses después del inicio de la intervención del estudio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Perfiles de seguridad, incluido el número de eventos adversos emergentes del tratamiento, graves o inesperados y otros eventos médicos importantes
Periodo de tiempo: Más de 12 meses de participación máxima en el estudio por asignatura
Más de 12 meses de participación máxima en el estudio por asignatura
Remisión clínica con medicación
Periodo de tiempo: 12 meses o fin de estudios
6 meses de enfermedad clínica inactiva
12 meses o fin de estudios

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Carol A. Wallace, MD, Childrens Hospital and Regional Medical Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2007

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2010

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2010

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de marzo de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de marzo de 2007

Publicado por primera vez (Estimar)

6 de marzo de 2007

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

31 de mayo de 2013

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de mayo de 2013

Última verificación

1 de mayo de 2013

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • R01AR049762 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 5R01AR049762-02 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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