Uso de betaagonistas en la insuficiencia cardíaca congestiva grave estable

Comparador activo: Salbutamol

Los pacientes en los grupos de estudio recibirán el agonista β2 selectivo, Salbutamol, además de su terapia continua óptima para la insuficiencia cardíaca.

Droga: Salbutamol

La dosis inicial será de 0,5 mg bid, con aceleración de la dosis cada dos semanas en 1 mg, hasta una dosis máxima de 2 mg bid o un aumento de la frecuencia cardíaca en un 50 % por encima de la frecuencia cardíaca basal, siempre que se mantenga

Sin intervención: control

Los pacientes del grupo de control continuarán con su tratamiento médico óptimo regular sin ninguna intervención.

Cambios en el nivel plasmático de pro-BNP N-terminal a las doce semanas en relación con el pro-BNP inicial.

Evento cardiovascular adverso: muerte, descarga de DAI, arritmias ventriculares significativas y hospitalización por exacerbación de insuficiencia cardíaca

Registrar eventos de muerte, alta de DAI y hospitalización por exacerbación de insuficiencia cardiaca. Interrogue la memoria del DAI en busca de arritmias ventriculares significativas (taquicardia ventricular y fibrilación ventricular) que no provocaron la descarga del DAI.

Cambios de clase de la NYHA

Evaluaremos la clase funcional de la NYHA al inicio y después de 12 semanas desde el comienzo de la medicación del estudio.

Cambios en los parámetros de ecocardiografía

DIÁMETRO FINAL SISTÓLICO: _ _ _ MM DIÁMETRO FINAL DIASTÓLICO: _ _ _ MM FEVI (SIMPSON) : _____% Diámetro auricular izquierdo: ____MM Área auricular izquierda:______cm2 dP/dT: ___32/∆t (mm Hg/mseg) E /A: ___ E': ___ cm/s E/E': _____ Tiempo de desaceleración de onda E:_____mseg Tiempo de relajación isovolumétrica (IVRT):_____mseg

Índice de rendimiento miocárdico adimensional (MPI) (n<0,4) :

MPI=(TST-ET)/ET TST- tiempo sistólico total -desde el final de la onda A de entrada mitral hasta el comienzo de la onda E de entrada mitral ET - tiempo de eyección - tiempo desde el principio hasta el final del tracto de salida del ventrículo izquierdo Envolvente Doppler

Cambios en el Cuestionario para vivir con insuficiencia cardíaca de Minnesota

repetir la evaluación del Cuestionario de Vivir con Insuficiencia Cardíaca de Minnesota

Arritmias no ventriculares y alteraciones electrolíticas

Se realizará un ECG simple en los intervalos de tiempo especificados para detectar arritmias no ventriculares asintomáticas (fibrilación auricular, aleteo auricular, extrasístoles auriculares, etc.) La sangre venosa se extraerá en los intervalos de tiempo especificados para seguir de cerca los niveles de potasio (para la detección oportuna de la hipopotasemia inducida por salbutamol y para corregir en consecuencia), así como para controlar los niveles de sodio como marcador pronóstico y clínico de la exacerbación de la insuficiencia cardíaca.