Tratamiento secuencial del trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD) CD20 positivo

Criterios de inclusión:

• PTLD con o sin asociación EBV, confirmado después de biopsia o resección
• Enfermedad medible de > 2 cm de diámetro y/o afectación de la médula ósea
• Pacientes que hayan sido sometidos a un trasplante de corazón, pulmón, hígado, riñón, páncreas, intestino delgado u otros trasplantes de órganos mencionados o una combinación de ellos
• Escala de Karnofsky >50% o ECOG ≤ 3
• Reducción de la inmunosupresión con o sin terapia antiviral
• No se realizó una extirpación quirúrgica completa del tumor.
• No se realizó una radioterapia.
• Anticoncepción eficaz para mujeres en edad fértil
• Consentimiento informado por escrito del paciente y consentimiento por escrito para la recopilación de datos
• Los pacientes son > 18 años (o ≥ 15 años con acuerdo de los padres)

Criterio de exclusión:

• Esperanza de vida inferior a 6 semanas.
• Escala de Karnofsky <50% o ECOG =3
• Tratamiento con rituximab antes
• Reacciones alérgicas conocidas contra proteínas extrañas
• Enfermedades concomitantes, que excluyen la administración de terapia como se indica en el protocolo del estudio
• insuficiencia cardiaca no compensada
• Miocardiopatía dilatativa
• Infarto de miocardio en los últimos 6 meses
• Hipertensión severa no compensada
• Diabetes mellitus grave no compensada
• Insuficiencia renal (creatinina más de 3 veces el valor normal superior), no relacionada con linfoma.
• Insuficiencia hepática con valores de transaminasas superiores a 3 veces los valores normales y/o niveles de bilirrubina >3,0 mg/dl, no relacionados con linfoma
• Signos clínicos de disfunción cerebral.
• Mujeres en periodo de lactancia, embarazadas o en edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo fiable
• Afectación del sistema nervioso central por la enfermedad
• Enfermedad psiquiátrica grave
• Conocido por ser VIH positivo
• Falta el consentimiento informado por escrito del paciente