Tratamiento con imipramina para pacientes con síndrome de malestar corporal multiorgánico (Stress-3)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes derivados por primera vez que cumplen los criterios de diagnóstico para el tipo multiorgánico de BDS con síntomas para más de 3 de 4 categorías de síntomas
2. Impacto moderado o severo en la vida diaria
3. Síntomas que duran al menos 2 años.
4. Edad 20-50 años
5. Nacido en Dinamarca o tener padres daneses. El paciente entiende, habla, escribe y lee danés.

Criterio de exclusión:

1. Presencia de otra condición física o psiquiátrica, si los síntomas de esta condición no pueden separarse claramente de los síntomas de BDS
2. Depresión moderada o grave actual, pacientes en tratamiento antidepresivo continuo por depresión moderada o grave, y pacientes con otro trastorno psiquiátrico grave que requiera tratamiento, o si el paciente tiene tendencias suicidas.
3. Un diagnóstico de por vida de psicosis, manía o depresión con síntomas psicóticos (ICD-10: F20-29, F30-31, F32.3, F33.3)
4. Abuso de alcohol, estupefacientes o drogas
5. Embarazo, lactancia o deseo de embarazo actual. Las mujeres fértiles deben utilizar anticoncepción eficaz (anticoncepción hormonal, inyección anticonceptiva, implante o parches, sistema y dispositivo intrauterino, anillo vaginal).
6. Tratamiento con todos los fármacos moduladores del dolor, p. todos los analgésicos, antidepresivos, antiepilépticos y otros tipos de medicamentos con propiedades analgésicas deben suspenderse al menos dos semanas antes de la fase de tratamiento.
7. Tratamiento con imipramina en dosis suficientes en el último año, es decir, 25 mg al día de forma continua durante al menos 8 semanas.
8. Alergia a la medicación del estudio o a los excipientes de la medicación del estudio.
9. Pacientes con infarto de miocardio médico previo, insuficiencia cardíaca congestiva, signos de defectos de conducción o anomalías en el ECG (bloqueo AV de primer grado, bloqueo de rama del haz de His o prolongación del intervalo QT), glaucoma de ángulo estrecho, porfiria, intolerancia hereditaria a la galactosa, epilepsia, trastornos hepáticos. insuficiencia e insuficiencia renal grave

10. Uso simultáneo de:

    • antipsicóticos
    • anticoagulantes orales
    • diuréticos
    • simpaticomiméticos y fármacos estimulantes del SNC (fármacos similares a las anfetaminas)
    • todos los fármacos serotoninérgicos, p. ISRS, IRSN y TCA, el suplemento dietético hypericum perforatum, inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) no selectivos, irreversibles o selectivos, reversibles, triptanos, tramadol, petidina y triptófano
    • los fármacos cimetidina (antagonista H2), quinidina (antiarrítmico), clonidina (antihipertensivo), fluconazol (antimicóticos), clindamicina, claritromicina, eritromicina (antibióticos), droperidol (anestésico), levodopa (antiparkinson), mefloquina (antipalúdico), fenitoína, barbitúricos, carbamazepina (antiepiléptico)
    • Bupropión (dependencia del tabaco), celecoxib (AINE), cinacalcet (fármaco antiparatiroideo), duloxetina (IRSN), flufenazina (antipsicótico), fluoxetina (ISRS), gefitinib (antineoplásico), moclobemid (MAO), paroxetina, sertralina (ISRS), terbinafina (antimicóticos), yohimbina (disfunción eréctil) samt fluvoxamina (ISRS), ciprofloxacina y enoxacina (microbiótico), porque la concentración plasmática de imipramina puede aumentar con el uso simultáneo de estos potentes inhibidores de CYP2D6 y CYP1A2.