Uso del sistema PiCCO en pacientes en estado crítico con shock séptico y síndrome de dificultad respiratoria aguda (PiCCO)

Criterios de inclusión:

Se incluyeron pacientes con diagnóstico de shock, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o ambos.

El shock se definió por la presencia de 4 criterios:

• Frecuencia cardíaca de al menos 90/min;
• Una frecuencia respiratoria de al menos 20/min o una PaCO2 de 32 mmHg o menos o el uso de ventilación mecánica;
• El uso de vasopresores para mantener una presión arterial sistólica de al menos 90 mmHg a pesar de la reanimación con líquidos, dosis bajas de dopamina (≤ 5 μg/kg por minuto) o dobutamina;
• al menos 1 de 3 signos de hipoperfusión (diuresis < 0,5 ml/kg de peso corporal por hora durante 1 hora o más; disfunción neurológica definida por confusión, psicosis o una puntuación en la escala de coma de Glasgow de ≤ 6; lactato plasmático superior al límite superior del valor normal).

Síndrome de distrés respiratorio agudo:

• la presencia de disminución aguda en PaO2/FIO2 a 200 mmHg o menos,
• infiltrados pulmonares bilaterales o una radiografía de tórax compatible con edema;
• sin evidencia clínica de hipertensión auricular izquierda; y el requisito de ventilación con presión positiva.

Criterio de exclusión:

• Los pacientes estaban moribundos.
• olor a no-reanimación firmado.