Tecnología de salud móvil como intervención para el autocontrol de la diabetes (Care4Life)

Este estudio evalúa la efectividad de un servicio de información de salud móvil interactivo, Care4Life, para apoyar la autogestión del paciente a través de su capacidad para facilitar la educación del paciente, el cambio de comportamiento y una mejor adherencia a las prácticas estándar de atención. La población de estudio comprende adultos que han sido diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 (DM) y una prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) superior al 8% en el último año. Todos los miembros de la población del estudio reciben tratamiento en clínicas de atención primaria bajo los auspicios del Programa Comunitario Utah Beacon, cuyo objetivo es mejorar la salud mediante el uso de tecnología de la información sanitaria. Compararemos los resultados en dos grupos dentro de esta población: pacientes con DM que se inscriben en Care4Life (además de recibir atención estándar) con pacientes con DM que reciben atención estándar de su médico. Compararemos estos grupos tanto dentro de la clínica como a nivel general agregado.

Este estudio se basa en el uso de la tecnología de la información y las comunicaciones (TIC) para respaldar las estrategias de empoderamiento de los pacientes. Las características de los programas exitosos de atención de la diabetes para mejorar el cumplimiento de los estándares de atención, como el uso de la educación para el autocontrol de la diabetes, las listas de verificación que reflejan las pautas y los recordatorios automáticos, se adaptan bien a la entrega mediante una plataforma de salud móvil interactiva.

Preguntas de investigación

Este estudio evaluará la eficacia del programa Care4Life mHealth mediante:

1. Evaluar si un servicio de mensajes cortos a través del protocolo de mensajes de texto de teléfono celular (SMS) conducirá a mejoras en los resultados clínicos, de utilización y de satisfacción de los pacientes con DM en comparación con los pacientes que reciben atención estándar.
2. Evaluar si un protocolo de SMS puede ser adoptado fácilmente por una población adulta en áreas urbanas y rurales con una enfermedad crónica que consume mucho tiempo.

Los resultados previstos incluyen:

1. Medidas mejoradas de control de la diabetes, demostradas como niveles de porcentaje de HbA1c ≤ 8%; mejor control de la presión arterial (PA), demostrado como BP ≤ 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg); y menor índice de masa corporal (IMC) entre los usuarios de la herramienta basada en SMS.
2. Mejor conocimiento de las prácticas de autocuidado y manejo de enfermedades entre los pacientes adultos con diabetes tratados en las clínicas Beacon en el área estadística metropolitana de Salt Lake (condados de Salt Lake, Tooele y Summit).
3. Difusión de resultados y prueba de concepto con la comunidad de atención médica más amplia en Utah.

El servicio de apoyo a la diabetes centrado en dispositivos móviles en el centro de nuestro estudio es la plataforma Care4Life de Voxiva, que es una aplicación móvil interactiva diseñada para educar a los participantes, fomentar el cambio de comportamiento y promover el cumplimiento del protocolo de tratamiento de la DM recetado. Incluye una serie de herramientas basadas en SMS que se han desarrollado en colaboración con el Instituto Carso de la Salud, ubicado en México. El servicio envía contenido relevante para los participantes objetivo y su protocolo de tratamiento estándar. Care4Life ofrece un plan de control y educación sobre la diabetes adaptado individualmente en función de los datos que se recopilan de los pacientes en el momento de la inscripción y se agregan al perfil de salud personal del participante.

El protocolo SMS se basa en la experiencia de una serie de intervenciones que se han estudiado de forma independiente y se ha demostrado que mejoran los resultados de salud. La funcionalidad de Care4Life consta de los siguientes componentes: (1) un diario de diabetes que se puede usar para desarrollar un historial de niveles de glucosa y activar alertas y comentarios basados ​​en los resultados del participante; (2) educación en salud con contenido adaptado al perfil de salud del participante; (3) recordatorios y seguimiento de la adherencia a la medicación; (4) recordatorios de citas médicas; (5) una base de datos que permita a un participante registrar y controlar su peso, IMC, presión arterial y resultados de laboratorio; y (6) un portal de salud que le permite a un participante revisar sus datos, obtener consejos y orientación con base en la información ingresada y administrar sus preferencias.