¿Fotografía o video en la evaluación de la reconstrucción mamaria?

El cáncer de mama es el cáncer más común que afecta a las mujeres en el Reino Unido. Las pautas actuales establecen que; si la enfermedad lo permite, a todas las mujeres que van a someterse a una mastectomía por cáncer de mama se les debe ofrecer una reconstrucción. Esto generalmente se lleva a cabo en forma de reconstrucción basada en implante, reconstrucción basada en colgajo regional +/- implante o reconstrucción basada en tejido autólogo libre.

Se ha demostrado que los métodos tradicionales de evaluación subjetiva del resultado estético de cualquiera de las formas de cirugía mamaria son deficientes y que la evaluación de las reconstrucciones inmediatas es una tarea engorrosa. La parte cualitativa de la evaluación generalmente se basa en fotografías clínicas estandarizadas y calificaciones del panel. Se suelen tomar de cuatro a seis fotografías del paciente y su reconstrucción desde diferentes ángulos. Estas fotografías luego se muestran a un panel de expertos (generalmente compuesto por profesionales de la salud familiarizados con la reconstrucción mamaria).

Existe un alto grado de sesgo entre observadores e intraobservador cuando se comparan fotografías estandarizadas. Los resultados de la evaluación de expertos de la estética a menudo no se correlacionan con la opinión de los pacientes con respecto al resultado cosmético de su reconstrucción.

Debido a la naturaleza estática de la fotografía clínica, no captura el efecto que el movimiento y la gravedad ejercen sobre una mama reconstruida en comparación con una mama normal.

Se puede capturar un gran volumen de información a partir de un breve videoclip digital en comparación con una sola fotografía. Las ventajas potenciales de la evaluación del video digital sobre la fotografía apenas comienzan a explorarse con respecto a la estética en otros campos asociados a la medicina.9 Sin embargo, esto nunca se ha probado con respecto a la reconstrucción del cáncer de mama.

Creemos que las imágenes de video digital en tiempo real serían una herramienta más valiosa en la evaluación de la reconstrucción mamaria. Creemos que puede haber correlaciones más precisas entre la satisfacción del paciente y la opinión del panel y que habrá menos discordancia inter e intraobservador