Fotografering eller video ved vurdering av brystrekonstruksjon?

Brystkreft er den vanligste kreften som rammer kvinner i Storbritannia. Gjeldende retningslinjer sier at; Hvis sykdommen tillater det, bør alle kvinner som skal gjennomgå mastektomi for brystkreft tilbys rekonstruksjon. Dette skjer vanligvis i form av implantatbasert rekonstruksjon, regional klaffbasert rekonstruksjon +/- implantat eller fri autolog vevsbasert rekonstruksjon.

Tradisjonelle metoder for subjektivt å vurdere det estetiske utfallet av noen av formene for brystkirurgi har vist seg å være dårlige og vurdering av umiddelbare rekonstruksjoner en tungvint oppgave. Den kvalitative delen av vurderingen er vanligvis avhengig av standardiserte kliniske fotografier og panelvurderinger. Det tas vanligvis fire til seks bilder av pasienten og rekonstruksjonen fra ulike vinkler. Disse fotografiene vises deretter til et ekspertpanel (vanligvis bestående av helsepersonell som er kjent med brystrekonstruksjon).

En stor grad av både inter- og intra-observatør-bias eksisterer når man sammenligner standardiserte fotografier. Resultatene fra ekspertvurderinger av kosmese korrelerer ofte ikke med pasientens mening med hensyn til det kosmetiske resultatet av rekonstruksjonen.

På grunn av den statiske naturen til klinisk fotografering fanger den ikke opp effekten som bevegelse og tyngdekraft spiller på et rekonstruert bryst sammenlignet med et normalt bryst.

En stor mengde informasjon kan fanges fra et kort digitalt videoklipp sammenlignet med et enkelt fotografi. De potensielle fordelene med digital videovurdering fremfor fotografering begynner først å bli utforsket med hensyn til estetikk i andre felt knyttet til medisin.9 Dette har imidlertid aldri blitt prøvd med hensyn til rekonstruksjon av brystkreft.

Vi tror at sanntids digitale videoopptak vil være et mer verdifullt verktøy i vurderingen av brystrekonstruksjon. Vi tror at det kan være mer nøyaktige sammenhenger mellom pasientens tilfredshet og panelets mening, og at det vil være mindre inter- og intra-observatørdiskordans