Ácido Ursodesoxicólico en Cirugía Bariátrica

En un ensayo abierto, a 20 pacientes sanos con obesidad mórbida programados para cirugía bariátrica se les administrará 20 mg/kg/día de ácido ursodesoxicólico durante tres semanas hasta el día anterior a la cirugía. La dosis máxima será de 3 g/día. Otros veinte pacientes servirán como controles. El suero de los días 1 y 21 se analizará para pruebas hepáticas de rutina, ácidos biliares, un perfil lipídico completo que incluye FA y además para 7α-hidroxi-4-colesten-3-ona y factor de crecimiento de fibroblastos 19 (FGF-19), marcadores para la síntesis de ácidos biliares su estimulación intestinal. Para la evaluación de la resistencia a la insulina y posible prediabetes, se tomará plasma para la estimación del índice de evaluación del modelo de homeostasis (HOMA) y se realizará la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) los días 1 y 21. En la cirugía, se tomará una biopsia de hígado (0,5-1 g) y una muestra de tejido adiposo blanco (WAT) (1 cm2) y se congelará inmediatamente en nitrógeno líquido para el ácido ribonucleico mensajero (ARNm) y la preparación de proteínas para la polimerasa cuantitativa en tiempo real. reacción en cadena (RT-PCR) y análisis Western, respectivamente, clasificación histopatológica de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y medición de la actividad de la lipasa hepática y del tejido adiposo blanco (WAT). En todos los pacientes en la aleatorización, se realizará una ecografía abdominal para la detección de NAFLD y cálculos biliares y se tomará una muestra de sangre para el análisis de polimorfismos de genes de síntesis de lípidos hepáticos, almacenamiento, oxidación de ácidos grasos (AG) y exportación. Seis meses después de la operación, se repetirá el HOMA, la OGTT y la ecografía abdominal.