Ursodeoxycholsyra vid bariatrisk kirurgi

I en öppen studie kommer 20 annars friska sjukligt överviktiga patienter som är schemalagda för bariatrisk operation att få 20 mg/kg/dag ursodeoxycholsyra under tre veckor fram till dagen före operationen. Den maximala dosen kommer att vara 3 g/dag. Tjugo andra patienter kommer att fungera som kontroller. Serum från dag 1 och 21 kommer att analyseras för rutinmässiga levertester, gallsyror, en komplett lipidprofil inklusive FA och dessutom för 7α-hydroxi-4-kolesten-3-on och fibroblasttillväxtfaktor 19 (FGF-19), markörer för gallsyrasyntes dess tarmstimulering. För utvärdering av insulinresistens och eventuell pre-diabetes kommer plasma att tas för uppskattning av homeostasmodellbedömning (HOMA) index och oralt glukostoleranstest (OGTT) kommer att utföras dag 1 och 21. Vid operation kommer en leverbiopsi (0,5-1 g) och ett prov av vit fettvävnad (WAT) (1 cm2) att tas och omedelbart frysas i flytande kväve för budbärarribonukleinsyra (mRNA) och proteinberedning för kvantitativt realtidspolymeras kedjereaktion (RT-PCR) respektive Western-analys, histopatologisk gradering av icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) och mätning av lipasaktivitet i lever och vit fettvävnad (WAT). Hos alla patienter vid randomisering kommer abdominalt ultraljud att utföras för detektering av NAFLD och gallsten och ett blodprov kommer att tas för analys av polymorfismer av leverlipidsyntes, lagring, fettsyraoxidation (FA) och exportgener. Sex månader efter operationen kommer HOMA, OGTT och abdominalt ultraljud att upprepas.