Acido Ursodesossicolico in Chirurgia Bariatrica

In uno studio in aperto, a 20 pazienti con obesità patologica altrimenti sani in attesa di chirurgia bariatrica verranno somministrati 20 mg/kg/giorno di acido ursodesossicolico per tre settimane fino al giorno prima dell'intervento. La dose massima sarà di 3 g/die. Altri venti pazienti fungeranno da controlli. Il siero dei giorni 1 e 21 sarà analizzato per i test epatici di routine, gli acidi biliari, un profilo lipidico completo che include FA e in aggiunta per 7α-idrossi-4-colesten-3-one e fattore di crescita dei fibroblasti 19 (FGF-19), marcatori per la sintesi degli acidi biliari la sua stimolazione intestinale. Per la valutazione dell'insulino-resistenza e dell'eventuale pre-diabete, il plasma verrà prelevato per la stima dell'indice del modello di valutazione dell'omeostasi (HOMA) e verrà eseguito il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) nei giorni 1 e 21. Durante l'intervento chirurgico, una biopsia epatica (0,5-1 g) e un campione di tessuto adiposo bianco (WAT) (1 cm2) saranno prelevati e immediatamente congelati in azoto liquido per l'acido ribonucleico messaggero (mRNA) e la preparazione proteica per la polimerasi quantitativa in tempo reale reazione a catena (RT-PCR) e analisi Western, rispettivamente, classificazione istopatologica della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e misurazione dell'attività della lipasi epatica e del tessuto adiposo bianco (WAT). In tutti i pazienti alla randomizzazione, verrà eseguita l'ecografia addominale per il rilevamento di NAFLD e calcoli biliari e verrà prelevato un campione di sangue per l'analisi dei polimorfismi della sintesi epatica dei lipidi, dell'accumulo, dell'ossidazione degli acidi grassi (FA) e dei geni di esportazione. Sei mesi dopo l'operazione, verranno ripetuti HOMA, OGTT ed ecografia addominale.