RHYTHM (Anteriormente Escape II Myocardium) (RHYTHM)

Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tienen una esperanza de vida más corta en comparación con la población general. La enfermedad cardiovascular (CVD), incluida la insuficiencia cardíaca (HF), es la causa principal de las muertes adicionales en la AR. La insuficiencia cardíaca, en general, resulta de la falla del músculo cardíaco para bombear adecuadamente. En otras palabras, el músculo cardíaco en HF se vuelve "débil". En pacientes sin AR, el músculo cardíaco aumenta de tamaño antes de que aparezcan los síntomas de insuficiencia cardíaca. Por el contrario, los pacientes con AR tienen un tamaño cardíaco reducido y una fuerza cardíaca reducida. Esto puede significar que en la AR el camino hacia la insuficiencia cardíaca puede ser diferente en comparación con lo que sucede en pacientes sin AR. Es posible, por ejemplo, que en la AR el músculo cardíaco se vuelva más pequeño antes de debilitarse (mientras que en pacientes sin AR el músculo cardíaco se vuelve más grande antes de debilitarse). Es posible que las células que crean inflamación en las articulaciones también hagan lo mismo en el músculo cardíaco, haciéndolo más pequeño, más delgado y eventualmente más débil.

Los pacientes con AR hoy en día pueden ser tratados con una variedad de medicamentos para la inflamación de las articulaciones. Estos medicamentos son poderosos y han reducido el riesgo de discapacidad y daño articular permanente. Sin embargo, se desconoce cuál es el efecto de estos medicamentos sobre el tamaño y la fuerza del corazón y si aumentan o disminuyen el riesgo de enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca.

Entre los medicamentos utilizados para la AR se encuentran los llamados inhibidores de TNF. Por lo general, se recetan a pacientes que tienen inflamación articular que no ha respondido al tratamiento con el medicamento de primera línea metotrexato. Los datos en pacientes sin AR con insuficiencia cardíaca avanzada sugieren que los agentes anti-TNF pueden no ayudar a la insuficiencia cardíaca e incluso pueden ser dañinos. Sin embargo, nunca se ha estudiado directamente el efecto de estos agentes en los corazones de los pacientes con AR. Algunos estudios observacionales sugieren que los pacientes con AR tratados con inhibidores del TNF tienen un menor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón. En general, el conocimiento sobre el efecto de los inhibidores del TNF en la función cardíaca de los pacientes con AR es limitado.