Terapia manual y ejercicio en pacientes con cefalea cervicogénica

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de cefalea cervicogénica según la definición de los criterios del Grupo de Estudio Internacional de Cefalea Cervicogénica
• Frecuencia de dolor de cabeza de al menos uno por semana durante un mínimo de 3 meses
• Puntuación mínima de dolor (NPRS) de 2/10 y puntuación mínima de discapacidad (NDI) de 10/50

Criterio de exclusión:

• dolores de cabeza bilaterales
• Presencia de alguno de los siguientes factores de riesgo aterosclerótico: hipertensión, diabetes, cardiopatía, ictus, accidente isquémico transitorio, enfermedad vascular periférica, tabaquismo, hipercolesterolemia o hiperlipidemia
• Señales de alerta observadas en el Cuestionario de evaluación médica del cuello del paciente (es decir, tumor, fractura, enfermedades metabólicas, AR, osteoporosis, historial prolongado de uso de esteroides, etc.)
• Antecedentes de lesión por latigazo cervical en las últimas 6 semanas
• Diagnóstico de la estenosis espinal cervical
• Síntomas bilaterales de las extremidades superiores
• Evidencia de afectación del sistema nervioso central, que incluye hiperreflexia, alteraciones sensoriales en la mano, atrofia muscular intrínseca de las manos, inestabilidad al caminar, nistagmo, pérdida de agudeza visual, alteración de la sensibilidad facial, alteración del gusto, presencia de reflejos patológicos ( es decir. reflejos de Hoffman y/o Babinski positivos)

• Dos o más signos neurológicos positivos compatibles con compresión de la raíz nerviosa, incluidos dos de los siguientes:

  • Debilidad muscular que afecta a un grupo muscular importante de la extremidad superior.
  • Disminución del reflejo tendinoso profundo de las extremidades superiores del bíceps, braquiorradial, tríceps o flexores superficiales
  • Sensación disminuida o ausente de pinchazo en cualquier dermatoma de la extremidad superior
• Cirugía previa de cuello o columna torácica.
• Participación en litigios o compensación laboral con respecto a su dolor de cuello y/o dolores de cabeza.
• Terapia física o tratamiento quiropráctico para el dolor de cuello o dolor de cabeza en los 3 meses anteriores al examen inicial.
• Cualquier condición que pueda contraindicar la terapia de manipulación espinal