Terapia manuale ed esercizio fisico in pazienti con cefalea cervicogenica

Criterio di inclusione:

• Diagnosi di cefalea cervicogenica come definita dai criteri del Cervicogenic Headache International Study Group
• Frequenza della cefalea di almeno una a settimana per un minimo di 3 mesi
• Punteggio minimo del dolore (NPRS) di 2/10 e punteggio minimo di disabilità (NDI) di 10/50

Criteri di esclusione:

• Cefalee bilaterali
• Presenza di uno qualsiasi dei seguenti fattori di rischio aterosclerotico: ipertensione, diabete, malattie cardiache, ictus, attacco ischemico transitorio, malattia vascolare periferica, fumo, ipercolesterolemia o iperlipidemia
• Bandiere rosse annotate nel questionario di screening medico del collo del paziente (ad es. tumore, frattura, malattie metaboliche, artrite reumatoide, osteoporosi, storia prolungata di uso di steroidi, ecc.)
• Storia di lesioni da colpo di frusta nelle ultime 6 settimane
• Diagnosi di stenosi spinale cervicale
• Sintomi bilaterali degli arti superiori
• Evidenza di coinvolgimento del sistema nervoso centrale, per includere iperreflessia, disturbi sensoriali nella mano, atrofia muscolare intrinseca delle mani, instabilità durante la deambulazione, nistagmo, perdita dell'acuità visiva, sensibilità alterata del viso, gusto alterato, presenza di riflessi patologici ( cioè. riflessi di Hoffman e/o Babinski positivi)

• Due o più segni neurologici positivi coerenti con la compressione della radice nervosa, inclusi due qualsiasi dei seguenti:

  • Debolezza muscolare che coinvolge un importante gruppo muscolare dell'arto superiore.
  • Diminuzione del riflesso tendineo profondo degli arti superiori di bicipiti, brachioradiale, tricipiti o flessori superficiali
  • Sensazione ridotta o assente alla puntura di spillo in qualsiasi dermatoma dell'arto superiore
• Precedente intervento chirurgico al collo o alla colonna vertebrale toracica.
• Coinvolgimento in contenziosi o risarcimento del lavoratore in merito al dolore al collo e/o mal di testa.
• Terapia fisica o trattamento chiropratico per dolore al collo o mal di testa nei 3 mesi prima dell'esame di base.
• Qualsiasi condizione che potrebbe controindicare la terapia manipolativa spinale