Estudio de la ablación por ultrasonido focalizado ExAblate del cáncer de mama

Criterios de inclusión:

1. Mujeres de 18 años con cáncer de mama invasivo
2. Paciente con RM realzada con contraste que confirma una lesión mamaria focal única de menos de 2 cm de diámetro
3. Lesión claramente visible en RM con contraste y en una ubicación tratable
4. Paciente que está dispuesto a someterse y ser programado para una biopsia de ganglio linfático centinela
5. Paciente programada y consentida para resección quirúrgica (lumpectomía o mastectomía) del cáncer de mama
6. Paciente con enfermedad en estadio clínico I: T1 M0 N0
7. Paciente que firma un formulario de consentimiento informado para las visitas de detección, SLNB, ablación y seguimiento.

Criterio de exclusión:

1. Carcinoma lobulillar invasivo;
2. DCIS sin componentes invasivos en la biopsia central;
3. Tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa y quimioterapia neoadyuvante en los 30 días anteriores a ExAblate.
4. XRT anterior o terapia ablativa en el seno objetivo;
5. Pacientes que actualmente reciben tratamiento anticoagulante en los 14 días anteriores;
6. Lesiones difíciles de abordar (menos de 1 cm de la piel, el pezón o la caja torácica), tal como se visualizan en la resonancia magnética previa a la terapia;
7. Microcalcificaciones como único signo de cáncer de mama en los estudios de imagen;
8. Componentes intraductales extensos (EIC) en biopsia central.
9. Pacientes con implantes mamarios;
10. Pacientes con clips quirúrgicos previos u otros marcadores en el sitio del tumor de mama;
11. Pacientes con enfermedad cerebrovascular grave (ACV múltiple o ACV dentro de los 6 meses);
12. anemia hemolítica (hematocrito < 30);
13. Mujeres embarazadas o lactantes, posparto;
14. Estado de salud general del paciente de ASA >2
15. Paciente con infección activa y en curso en cualquier parte del cuerpo;
16. Mal control de la glucosa en sangre.
17. Hipertensión severa
18. Pacientes con estado cardiaco inestable
19. Contraindicación para la terapia de ablación MR o ExAblate
20. Paciente con antecedentes de trombosis venosa profunda
21. Con antecedentes de embolia pulmonar;
22. Paciente con apnea del sueño;
23. Paciente con problemas de vía aérea;
24. Paciente con claustrofobia severa;
25. Paciente con dispositivos metálicos implantados no compatibles con MRI;
26. Paciente con dificultad para acostarse boca abajo y quieto hasta por 3 horas (180 minutos) en la unidad de RM;
27. Paciente que no puede caber cómodamente en el imán o pacientes >250 libras;
28. Paciente con reacción previa al medio de contraste;
29. Paciente con antecedentes de convulsiones de gran mal;
30. Paciente con insuficiencia renal grave con tasa de filtración glomerular estimada <30 ml/min/1,73 m2 y/o que está en diálisis;