Studio dell'ablazione a ultrasuoni focalizzata ExAblate del cancro al seno

Criterio di inclusione:

1. Donne di 18 anni con carcinoma mammario invasivo
2. Paziente con imaging RM con mezzo di contrasto che conferma una singola lesione mammaria focale di diametro inferiore a 2 cm
3. Lesione chiaramente visibile alla RM con mezzo di contrasto e in una sede trattabile
4. Paziente disposto a sottoporsi ed essere programmato per la biopsia del linfonodo sentinella
5. Paziente programmata e acconsentita alla resezione chirurgica (lumpectomia o mastectomia) del carcinoma mammario
6. Paziente con malattia clinica in stadio I: T1 M0 N0
7. Paziente che firma un modulo di consenso informato per screening, SLNB, ablazione e visite di follow-up.

Criteri di esclusione:

1. Carcinoma lobulare invasivo;
2. CDIS senza componenti invasive sulla biopsia centrale;
3. Tamoxifene, inibitori dell'aromatasi e chemioterapia neoadiuvante entro 30 giorni prima di ExAblate.
4. Precedente XRT o terapia ablativa al seno target;
5. Pazienti attualmente in terapia anticoagulante nei 14 giorni precedenti;
6. Lesioni difficili da individuare (<1 cm dalla pelle, dal capezzolo o dalla gabbia toracica), come visualizzate sulla risonanza magnetica pre-terapia;
7. Microcalcificazioni come unico segno di cancro al seno negli studi di imaging;
8. Ampie componenti intraduttali (EIC) sulla biopsia del nucleo.
9. Pazienti con protesi mammarie;
10. Pazienti con precedenti clip chirurgiche o altri marcatori nel sito del tumore al seno;
11. Pazienti con grave malattia cerebrovascolare (CVA multiplo o CVA entro 6 mesi);
12. anemia emolitica (ematocrito < 30);
13. Donne in gravidanza o in allattamento, dopo il parto;
14. Stato di salute generale del paziente con ASA >2
15. Paziente con infezione attiva e in corso in qualsiasi sito del corpo;
16. Scarso controllo della glicemia.
17. Ipertensione grave
18. Pazienti con stato cardiaco instabile
19. Controindicazione alla terapia di ablazione MR o ExAblate
20. Paziente con storia di trombosi venosa profonda
21. Con storia di embolia polmonare;
22. Paziente con apnea notturna;
23. Paziente con problemi alle vie aeree;
24. Paziente con grave claustrofobia;
25. Paziente con dispositivi metallici impiantati non compatibili con la risonanza magnetica;
26. Paziente con difficoltà a sdraiarsi prono e immobile per un massimo di 3 ore (180 minuti) nell'unità RM;
27. Pazienti che non possono adattarsi comodamente al magnete o pazienti > 250 libbre;
28. Paziente con precedente reazione al mezzo di contrasto;
29. Paziente con anamnesi di crisi epilettiche da grande male;
30. Paziente con funzionalità renale gravemente compromessa con velocità di filtrazione glomerulare stimata <30 ml/min/1,73 m2 e/o chi è in dialisi;