Badanie ablacji zogniskowanej ultradźwiękami ExAblate w raku piersi

Kryteria przyjęcia:

1. Kobiety w wieku 18 lat z inwazyjnym rakiem piersi
2. Pacjentka z rezonansem magnetycznym ze wzmocnieniem kontrastowym potwierdzającym pojedynczą zmianę ogniskową w piersi o średnicy mniejszej niż 2 cm
3. Zmiana wyraźnie widoczna w rezonansie magnetycznym ze wzmocnieniem kontrastowym oraz w miejscu nadającym się do leczenia
4. Pacjent, który chce się poddać i zaplanować biopsję węzła wartowniczego
5. Pacjentka zaplanowana i wyrażona zgodę na chirurgiczną (lumpektomię lub mastektomię) resekcję raka piersi
6. Pacjent z kliniczną chorobą w stadium I: T1 M0 N0
7. Pacjent, który podpisze formularz świadomej zgody na badania przesiewowe, SLNB, ablację i wizyty kontrolne.

Kryteria wyłączenia:

1. Inwazyjny rak zrazikowy;
2. DCIS bez elementów inwazyjnych w biopsji gruboigłowej;
3. Tamoksyfen, inhibitory aromatazy i chemioterapia neoadjuwantowa w ciągu 30 dni przed ExAblate.
4. Wcześniejsza XRT lub terapia ablacyjna docelowej piersi;
5. Pacjenci obecnie otrzymujący leczenie przeciwzakrzepowe w ciągu ostatnich 14 dni;
6. Zmiany trudne do zlokalizowania (<1 cm od skóry, brodawki sutkowej lub klatki piersiowej), jak uwidoczniono na MRI przed terapią;
7. Mikrozwapnienia jako jedyny objaw raka piersi w badaniach obrazowych;
8. Rozległe elementy wewnątrzprzewodowe (EIC) w biopsji gruboigłowej.
9. Pacjenci z implantami piersi;
10. Pacjenci z wcześniejszymi klipsami chirurgicznymi lub innymi znacznikami w miejscu guza piersi;
11. Pacjenci z ciężką chorobą naczyń mózgowych (wielokrotny CVA lub CVA w ciągu 6 miesięcy);
12. niedokrwistość hemolityczna (hematokryt < 30);
13. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, kobiety po porodzie;
14. Ogólny stan zdrowia pacjenta ASA >2
15. Pacjent z aktywną i trwającą infekcją w dowolnym miejscu ciała;
16. Słaba kontrola poziomu glukozy we krwi.
17. Ciężkie nadciśnienie
18. Pacjenci z niestabilnym stanem serca
19. Przeciwwskazania do terapii ablacyjnej MR lub ExAblate
20. Pacjent z historią zakrzepicy żył głębokich
21. Z historią zatorowości płucnej;
22. Pacjent z bezdechem sennym;
23. Pacjent z problemami z drogami oddechowymi;
24. Pacjent z ciężką klaustrofobią;
25. Pacjent z wszczepionymi metalowymi urządzeniami niekompatybilnymi z MRI;
26. Pacjent z trudnością leżący na brzuchu i nieruchomo do 3 godzin (180 minut) na oddziale RM;
27. Pacjent, który nie mieści się wygodnie w magnesie lub pacjenci >250 funtów;
28. Pacjent z wcześniejszą reakcją na środek kontrastowy;
29. Pacjent z historią napadów padaczkowych typu grand mal;
30. Pacjent z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek z szacowanym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego <30 ml/min/1,73m2 i/lub kto jest na dializie;