Estimulación neural modulada por frecuencia (FREMS) en la neuropatía diabética sintomática

La neuropatía diabética es una complicación común y potencialmente incapacitante de los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 debido al daño de los nervios periféricos causado por la hiperglucemia crónica. Los signos y síntomas clínicos más comunes de la neuropatía diabética incluyen entumecimiento, sensación disminuida y síntomas dolorosos, como ardor, hormigueo, dolor intolerable e hiperestesia de las extremidades inferiores.

Las diferentes clases de fármacos, como los analgésicos, los antidepresivos y los antiepilépticos, tienen una eficacia variable en el alivio del dolor, pero lamentablemente no pueden revertir la evolución natural de la enfermedad.

Se ha propuesto una amplia gama de electroterapias para el tratamiento no farmacológico de la neuropatía diabética. La justificación del uso de estimulación eléctrica o magnética es la mejora potencial de la microcirculación y el flujo sanguíneo endoneural, posiblemente contrarrestando el daño isquémico del nervio, junto con otros mecanismos aún poco conocidos, como enmascarar el dolor al interferir con el control de la puerta del dolor.

Varios estudios han informado sobre la eficacia de diferentes electroterapias, como la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), la estimulación eléctrica de dosis pulsada, los nervios periféricos, la raíz nerviosa, la médula espinal, el cerebro profundo y la estimulación de la corteza motora epidural, la estimulación pulsada (electro) campos magnéticos y campos magnéticos estáticos, estimulación muscular externa de alta frecuencia, estimulación muscular externa de tono alto y estimulación muscular externa. Sin embargo, de todas estas electroterapias, la Academia Estadounidense de Neurología solo recomienda actualmente la TENS como tratamiento para la neuropatía diabética dolorosa.

Recientemente, se ha desarrollado una nueva estimulación neuronal electromagnética modulada en frecuencia transcutánea (también llamada Sistema de modulación eléctrica rítmica de frecuencia, FREMS). FREMS consiste en una secuencia de estímulos eléctricos modulados que varía automáticamente en términos de frecuencia de pulso, duración y amplitud de voltaje. FREMS se probó en un estudio piloto aleatorizado, cruzado, y redujo el dolor de la neuropatía diabética y mejoró el umbral de percepción sensorial táctil y de vibración y la velocidad de conducción nerviosa motora en comparación con un tratamiento simulado.

El objetivo de este estudio fue probar la eficacia y la seguridad de FREMS en un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que inscribió a una gran población con polineuropatía diabética sintomática, con sesiones de tratamiento repetidas y un seguimiento posterior al tratamiento de longitud adecuada.