Incorporación Temprana del Paciente y Familiar al Programa de Atención y Cuidados en Oncología Versus Estándar de Cuidado (PACO)

El enfoque multidisciplinario de los cuidados paliativos para el manejo de los síntomas tiene un impacto en la calidad de vida (CV) de los pacientes y sus familias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) recomiendan incorporar cuidados paliativos tempranos, simultáneamente con el tratamiento del cáncer. Desafortunadamente, esta recomendación no se ha seguido en muchos centros oncológicos y las derivaciones tardías a cuidados paliativos siguen siendo frecuentes.

Los pacientes con cáncer de pulmón tienen más síntomas que los pacientes con otros tipos de cáncer. El impacto sobre la CV y ​​el manejo de los síntomas ha adquirido una gran relevancia. Sin embargo, se han demostrado pocos estudios que demuestren el beneficio de la incorporación temprana de los cuidados paliativos en el manejo de pacientes con cáncer de pulmón avanzado.

Los cuidados paliativos se definen como la atención que se presta a los pacientes con enfermedad progresiva, activa y avanzada, y su finalidad principal es el alivio y la prevención del sufrimiento y la mejora de la CV.

En México, la ley define los cuidados paliativos como la atención integral de aquellas enfermedades que no responden a un tratamiento curativo e incluyen, entre otros, el dolor y otros síntomas asociados a la enfermedad y la atención psicológica, social y espiritual, de los pacientes y sus familias. .

Aspectos psicológicos Las manifestaciones psicológicas en pacientes con cáncer de pulmón están determinadas por varios factores. La depresión y la ansiedad son las reacciones psicológicas más comunes. Se ha identificado que el 25 % de los pacientes con cáncer sufren depresión mayor en algún momento durante el curso de la enfermedad y se ha asociado con una disminución de la supervivencia y la calidad de vida. Los pacientes con trastornos de ansiedad se apegan más al tratamiento médico, pero buscan tratamientos alternativos con más frecuencia. El principal objetivo de las intervenciones psicológicas es reducir las reacciones emocionales desadaptativas. En etapas avanzadas, los cuidadores también enfrentan estrés y depresión que pueden conducir a problemas de salud.

Aspectos nutricionales La desnutrición se reporta en 60 a 79% en pacientes con cáncer de pulmón y es la mayor contribución a la morbilidad y mortalidad. La caquexia es responsable directa o indirectamente de la muerte en un tercio de los pacientes. Los objetivos del soporte nutricional son: mejorar la tolerancia al tratamiento oncológico específico, disminuir la incidencia de complicaciones y mejorar la calidad de vida. Por lo tanto, es necesario realizar un diagnóstico temprano del estado nutricional para diseñar una intervención nutricional y mejorar su sensación de bienestar y calidad de vida.