Wczesne włączenie pacjenta i rodziny do programu uwagi i opieki w onkologii a standard opieki (PACO)

Multidyscyplinarne podejście opieki paliatywnej do leczenia objawów ma wpływ na jakość życia (QoL) pacjentów i ich rodzin. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) zalecają włączenie wczesnej opieki paliatywnej równolegle z leczeniem raka. Niestety w wielu ośrodkach onkologicznych zalecenie to nie jest przestrzegane, a późne skierowania do hospicjów są nadal częste.

Pacjenci z rakiem płuc mają więcej objawów niż pacjenci z innymi nowotworami. Wpływ na jakość życia i leczenie objawów nabrał ogromnego znaczenia. Jednak przedstawiono niewiele badań wykazujących korzyści z wczesnego włączenia opieki paliatywnej do leczenia pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca.

Opieka paliatywna jest definiowana jako opieka nad pacjentami z postępującą czynną i zaawansowaną chorobą, a jej głównym celem jest łagodzenie i zapobieganie cierpieniu oraz poprawa jakości życia.

W Meksyku prawo definiuje opiekę paliatywną jako kompleksową opiekę nad tymi chorobami, które nie reagują na leczenie i obejmują między innymi ból i inne objawy związane z chorobą oraz opiekę psychologiczną, społeczną i duchową, nad pacjentami i ich rodzinami .

Aspekty psychologiczne Na objawy psychologiczne u chorych na raka płuca ma wpływ kilka czynników. Depresja i lęk to najczęstsze reakcje psychologiczne. Stwierdzono, że 25% pacjentów z rakiem cierpi na dużą depresję w pewnym momencie przebiegu choroby, co wiąże się ze zmniejszonym przeżyciem i QoL. Pacjenci z zaburzeniami lękowymi bardziej przywiązują się do leczenia, ale częściej szukają alternatywnych metod leczenia. Głównym celem interwencji psychologicznych jest zmniejszenie nieprzystosowawczych reakcji emocjonalnych. W zaawansowanych stadiach opiekunowie zmagają się również ze stresem i depresją, które mogą prowadzić do problemów zdrowotnych.

Aspekty żywieniowe Niedożywienie zgłaszane jest u 60 do 79% pacjentów z rakiem płuca i ma największy udział w zachorowalności i śmiertelności. Wyniszczenie jest bezpośrednio lub pośrednio odpowiedzialne za śmierć jednej trzeciej pacjentów. Celem wsparcia żywieniowego jest: poprawa tolerancji na określone leczenie onkologiczne, zmniejszenie częstości powikłań oraz poprawa jakości życia. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie wczesnej diagnozy stanu odżywienia w celu zaprojektowania interwencji żywieniowej oraz poprawy ich poczucia komfortu i jakości życia.