Incorporação Precoce do Paciente e Família ao Programa de Atenção e Cuidados em Oncologia Versus Padrão de Cuidados (PACO)

A abordagem multidisciplinar dos cuidados paliativos para o manejo dos sintomas tem impacto na qualidade de vida (QV) dos pacientes e seus familiares. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) recomendam a incorporação de cuidados paliativos precoces, simultaneamente ao tratamento do câncer. Infelizmente, esta recomendação não tem sido seguida em muitos centros oncológicos e os encaminhamentos tardios para cuidados paliativos ainda são frequentes.

Pacientes com câncer de pulmão apresentam mais sintomas do que pacientes com outros tipos de câncer. O impacto na qualidade de vida e na gestão dos sintomas tem adquirido uma grande relevância. No entanto, poucos estudos demonstraram o benefício da incorporação precoce de cuidados paliativos no manejo de pacientes com câncer de pulmão avançado.

Os cuidados paliativos são definidos como os cuidados prestados a doentes com doença progressiva ativa e avançada, tendo como principal objetivo o alívio e a prevenção do sofrimento e a melhoria da QV.

No México, a lei define cuidados paliativos como cuidados integrais para aquelas doenças que não respondem ao tratamento curativo e incluem, mas não se limitam, à dor e outros sintomas associados à doença e cuidados psicológicos, sociais e espirituais, dos pacientes e suas famílias .

Aspectos psicológicos As manifestações psicológicas em pacientes com câncer de pulmão são determinadas por diversos fatores. Depressão e ansiedade são as reações psicológicas mais comuns. Foi identificado que 25% dos pacientes com câncer sofrem de depressão maior em algum momento durante o curso da doença e tem sido associado à diminuição da sobrevida e da qualidade de vida. Pacientes com transtornos de ansiedade tornam-se mais apegados ao tratamento médico, mas procuram tratamentos alternativos com mais frequência. O principal objetivo das intervenções psicológicas é reduzir as reações emocionais desadaptativas. Em estágios avançados, os cuidadores também enfrentam estresse e depressão que podem levar a problemas de saúde.

Aspectos nutricionais A desnutrição é relatada em 60 a 79% dos pacientes com câncer de pulmão e é a maior contribuição para a morbidade e mortalidade. A caquexia é responsável direta ou indiretamente pela morte em um terço dos pacientes. Os objetivos do suporte nutricional são: melhorar a tolerância ao tratamento específico do câncer, diminuir a incidência de complicações e melhorar a QV. Assim, é necessário realizar um diagnóstico precoce do estado nutricional de forma a delinear uma intervenção nutricional e melhorar a sua sensação de conforto e QV.