Los efectos de la coenzima A sobre los lípidos séricos en pacientes con hiperlipidemia

La hiperlipidemia juega un papel importante en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis. Se ha demostrado que la modulación de los niveles de lípidos reduce el desarrollo de aterosclerosis y la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (también conocidos como estatinas) son los agentes más efectivos disponibles en el manejo de la hiperlipidemia y la prevención de eventos cardiovasculares mayores. Aunque la terapia basada en estatinas es común en la prevención primaria y secundaria, se han planteado varios problemas económicos, clínicos y de seguridad, por lo que hay investigaciones en curso sobre agentes nuevos, más seguros y más efectivos para usar solos o en combinación con medicamentos cardiovasculares existentes.

La coenzima A (CoA) es un cofactor esencial omnipresente que juega un papel central en el metabolismo de los ácidos carboxílicos, incluidos los ácidos grasos de cadena corta y larga, así como los carbohidratos y las proteínas. En la vía metabólica de los lípidos, la CoA participa en la β-oxidación de los ácidos grasos, promoviendo el catabolismo de los triglicéridos (TG). Investigaciones anteriores revelaron que la insuficiencia de CoA in vivo influía en el catabolismo de la β-oxidación de ácidos grasos y alteraba la eliminación de TG del plasma, lo que se suponía que era una razón plausible que resultaba en hiperlipoproteinemia tipo Ⅱb y Ⅳ. Además, los estudios epidemiológicos mostraron que la prevalencia del nivel de lípidos séricos aumenta con la edad, lo que puede estar relacionado con la reducción de la síntesis de CoA en individuos que envejecen. Además, los estudios en animales han proporcionado evidencia para demostrar que el suplemento de CoA tiene actividad normalizadora sobre los lípidos plasmáticos en la dislipidemia.

La pantetina es un agente hipolipidemiante versátil y muy bien tolerado que puede disminuir los triglicéridos séricos, el colesterol LDL y la apolipoproteína B, al tiempo que aumenta el colesterol HDL y la apolipoproteína A-I. La pantetina es el disulfuro de panteteína que per se se produce de forma natural como producto del catabolismo de la coenzima A. En teoría, el efecto antihiperlipidémico de la CoA debería ser más directo y eficaz que el de la pantetina. Las investigaciones en modelos de conejos y ratas demuestran que las dosis altas de CoA por vía oral pueden aliviar la hiperlipidemia en ayunas y la resistencia a la insulina inducidas por una dieta rica en grasas. Hasta el momento no ha habido suficientes datos de investigación clínica para respaldar la eficacia de CoA en pacientes con dislipidemia. El presente estudio muestra, por primera vez, la seguridad, la eficacia de CoA oral.