Estudio piloto para determinar si el entrenamiento de la memoria de trabajo ayuda al funcionamiento cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson (PDWM)

La enfermedad de Parkinson (EP) no es una enfermedad exclusivamente motora; más de la mitad de las personas con EP experimentan deterioro cognitivo incluso en las primeras etapas de la enfermedad y muchas desarrollan demencia a medida que avanza la enfermedad. Como resultado, la atención, la memoria, la planificación y las habilidades organizativas pueden verse afectadas, lo que interfiere con el funcionamiento cotidiano (p. compras, manejo de finanzas, habilidades laborales). Por lo tanto, se necesitan intervenciones para mejorar las habilidades cognitivas para mejorar la función psicosocial y la calidad de vida en general.

Algunos déficits cognitivos, como problemas con la memoria de trabajo, son evidentes incluso en las primeras etapas de la enfermedad. La memoria de trabajo (WM) es la capacidad de mantener y manipular activamente la información en la mente y es necesaria para muchas tareas complejas como el aprendizaje, la comunicación y la resolución de problemas. Las personas con EP a menudo muestran deficiencias tanto en el mantenimiento de WM (p. ej., mantener un número de teléfono en mente para hacer una llamada) como en las habilidades de manipulación (p. ej., cálculo mental en la caja del supermercado), según la etapa de la enfermedad y la progresión del daño. a los circuitos frontales-subcorticales. Los intentos de identificar agentes farmacológicos que mejoren la disfunción cognitiva han fracasado en gran medida o se han asociado con efectos secundarios indeseables (p. Valle, 2009).

Los investigadores proponen que el entrenamiento cognitivo específico para mejorar la WM podría brindar un beneficio directo a la función psicosocial de los pacientes con EP; potencialmente podría mejorar cualquier beneficio positivo o reducir los efectos negativos del tratamiento farmacológico sin un riesgo adicional de efectos secundarios también. Están surgiendo intervenciones prometedoras centradas en el entrenamiento intensivo y directo de WM y se ha demostrado que se generalizan a otros dominios cognitivos, como la inteligencia fluida.

El entrenamiento cognitivo ha tenido éxito en pacientes con lesión cerebral traumática, que también muestran déficits de WM como resultado del daño en los circuitos frontales-subcorticales. Además, el entrenamiento exitoso de WM está asociado con cambios en la densidad del receptor de dopamina, así como cambios en los patrones de actividad neuronal en áreas del cerebro relevantes para la tarea. Hasta la fecha, un número limitado de estudios de grupos pequeños proporciona evidencia preliminar de que algunos aspectos de la función cognitiva pueden mejorar mediante el entrenamiento en pacientes con EP que también reciben terapia dopaminérgica, aunque pocos usan grupos de control para tener en cuenta los posibles efectos de la práctica de pruebas repetidas.