Entrenamiento de resistencia y testosterona después de una lesión de la médula espinal

Las personas con lesión de la médula espinal (LME) corren un riesgo de por vida de aumentar la obesidad y varios trastornos metabólicos crónicos como la intolerancia a la glucosa, la resistencia a la insulina y la dislipidemia secundaria al deterioro de la composición corporal. A las pocas semanas de la lesión, hay una disminución significativa en la masa libre de grasa (FFM) de todo el cuerpo, particularmente en la masa muscular esquelética de las extremidades inferiores y el aumento posterior de la masa grasa (FM). El entrenamiento de resistencia (RT) es un tipo importante de ejercicio que ha demostrado que induce adaptaciones fisiológicas positivas, como aumentar la masa magra y reducir los trastornos metabólicos en otras poblaciones clínicas.

En un trabajo piloto, los investigadores proporcionaron evidencia de que el RT evocado usando estimulación eléctrica neuromuscular de superficie (NMES) para el grupo de músculos extensores de rodilla resultó en un aumento significativo del área transversal del músculo esquelético (CSA), una reducción en el % FM de la pierna y una tendencia hacia la disminución en tejido adiposo visceral (IVA) CSA. Las adaptaciones favorables en la composición corporal se asociaron con la disminución del área bajo la curva de insulina plasmática y los triglicéridos plasmáticos. Los investigadores atribuyeron las adaptaciones en la composición corporal y el perfil metabólico a un aumento asociado del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) en plasma. Los investigadores concluyeron que doce semanas de RT evocado dirigido a provocar la hipertrofia del músculo esquelético podrían resultar en adaptaciones metabólicas y de composición corporal significativas en individuos con SCI.

No está claro si un programa de RT de más de 12 semanas proporcionaría beneficios adicionales a los veteranos con LME. También se desconoce si mejorar la disminución de la homeostasis anabólica al proporcionar terapia de reemplazo (TRT) de testosterona (T) revertiría los cambios en la composición corporal y el perfil metabólico en los veteranos con SCI. El principal objetivo de investigación de esta propuesta es investigar los efectos de 16 semanas de RT+TRT evocado frente a TRT en la composición corporal (CSA muscular, VAT, %FM) y los perfiles metabólicos (metabolismo de glucosa y lípidos) en individuos con motor completo SCI. Para abordar este objetivo, se llevará a cabo una NMES de superficie acompañada de pesas en los tobillos dos veces por semana para ejercitar los grupos de músculos esqueléticos extensores de la rodilla desde la posición sentada. Después de 4 semanas de enfoque de entrada retrasada, los participantes (n = 24) se asignarán aleatoriamente a los grupos RT+TRT (n = 12) o TRT (n = 12). La TRT se proporcionará a través de parches T transdérmicos que se alternarán en ambos hombros durante el transcurso del estudio. Los investigadores también proponen estudiar los efectos del desentrenamiento en la composición corporal y los perfiles metabólicos.

El plan de investigación incluye tres objetivos específicos

El objetivo específico 1 demostrará los efectos de NMES RT y/o parches de Testosterona (Tp) sobre el CSA de grupos musculares esqueléticos de muslos y piernas, porcentaje de FFM, y el CSA de VAT, grasa intramuscular y porcentaje de FM después de 16 semanas de entrenamiento+Tp y 16 semanas de desentrenamiento.

El objetivo específico 2 determinará los cambios en el medio metabólico (gasto energético en reposo, homeostasis de la glucosa, perfil lipídico, ácidos grasos libres, testosterona sérica total y libre e IGF-1) y citoquinas (proteína c reactiva, factor de necrosis tumoral alfa e IL -6 como biomarcadores inflamatorios) tras 16 semanas de entrenamiento+Tp y desentrenamiento.

El objetivo específico 3 determinará si 16 semanas de RT evocado y Tp aumentarán la concentración de GLUT-4, el IGF-1 muscular y las expresiones del coactivador 1 del receptor gamma activado por proliferador de peroxisomas (PGC-1), alterarán la distribución del tipo de fibra y mejorarán las actividades enzimáticas mitocondriales (cadena de transporte de electrones) en comparación con Tp solamente.