Treinamento de resistência e testosterona após lesão da medula espinhal

Indivíduos com lesão medular (LM) correm o risco vitalício de aumentar a obesidade e vários distúrbios metabólicos crônicos, como intolerância à glicose, resistência à insulina e dislipidemia secundária à deterioração da composição corporal. Poucas semanas após a lesão, há uma diminuição significativa na massa livre de gordura (FFM) de todo o corpo, particularmente na massa muscular esquelética das extremidades inferiores e subsequente aumento na massa gorda (FM). O treinamento resistido (TR) é um importante tipo de exercício que demonstrou induzir adaptações fisiológicas positivas, como aumento da massa magra e redução de distúrbios metabólicos em outras populações clínicas.

Em um trabalho piloto, os pesquisadores forneceram evidências de que a RT evocada usando estimulação elétrica neuromuscular de superfície (NMES) para o grupo de músculos extensores do joelho resultou em aumento significativo da área de seção transversal do músculo esquelético (CSA), redução na % de FM da perna e uma tendência de diminuição na tecido adiposo visceral (VAT) CSA. As adaptações favoráveis ​​na composição corporal foram associadas à diminuição da área sob a curva da insulina plasmática e dos triglicerídeos plasmáticos. Os pesquisadores atribuíram as adaptações na composição corporal e no perfil metabólico a um aumento associado no fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1) plasmático. Os investigadores concluíram que doze semanas de RT evocado direcionado para evocar a hipertrofia do músculo esquelético pode resultar em composição corporal significativa e adaptações metabólicas em indivíduos com SCI.

Não está claro se um programa de RT mais longo, superior a 12 semanas, forneceria benefícios adicionais aos veteranos com LM. Também não se sabe se o aumento da homeostase anabólica de declínio, fornecendo terapia de reposição de testosterona (TRT), reverteria a composição corporal e as alterações do perfil metabólico em veteranos com lesão medular. O principal objetivo de pesquisa desta proposta é investigar os efeitos de 16 semanas de RT+TRT evocado vs. TRT na composição corporal (músculo CSA, VAT, %MG) e os perfis metabólicos (glicose e metabolismo lipídico) em indivíduos com motor completo SCI. Para atingir esse objetivo, a NMES de superfície acompanhada de pesos no tornozelo será realizada duas vezes por semana para exercitar os grupos musculares esqueléticos extensores do joelho na posição sentada. Após 4 semanas de abordagem de entrada atrasada, os participantes (n = 24) serão distribuídos aleatoriamente em grupos RT + TRT (n = 12) ou TRT (n = 12). O TRT será fornecido por meio de adesivos T transdérmicos que serão alternados em ambos os ombros ao longo do estudo. Os pesquisadores também se propõem a estudar os efeitos do destreinamento na composição corporal e nos perfis metabólicos.

O plano de pesquisa inclui três objetivos específicos

O objetivo específico 1 demonstrará os efeitos da NMES RT e/ou adesivos de testosterona (Tp) na CSA de grupos musculares esqueléticos de coxas e pernas, percentual de MLG e CSA de VAT, gordura intramuscular e percentual de FM após 16 semanas de treinamento+Tp e 16 semanas de destreinamento.

O objetivo específico 2 determinará as alterações no meio metabólico (gasto energético de repouso, homeostase da glicose, perfil lipídico, ácidos graxos livres, testosterona total e livre sérica e IGF-1) e citocinas (proteína c-reativa, fator de necrose tumoral alfa e IL -6 como biomarcadores inflamatórios) após 16 semanas de treinamento+Tp e destreinamento.

O objetivo específico 3 determinará se 16 semanas de RT e Tp evocados aumentarão a concentração de GLUT-4, IGF-1 muscular e expressões do coativador gama-receptor ativado por proliferador de peroxissoma 1 (PGC-1), distribuição alterada do tipo de fibra e aumento as atividades enzimáticas mitocondriais (cadeia de transporte de elétrons) em comparação apenas com Tp.