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Estudio de eficacia antipalúdica in vivo de Etiopía 2012

18 de enero de 2017 actualizado por: Centers for Disease Control and Prevention

Etiopía Estudio de eficacia antipalúdica in vivo 2012: evaluación de la eficacia de arteméter-lumefantrina sola en comparación con arteméter-lumefantrina más primaquina y cloroquina sola en comparación con cloroquina más primaquina para la infección por Plasmodium Vivax

Los investigadores plantean la hipótesis de que la adición de primaquina (PQ) tanto al arteméter-lumefantrina (AL) como a la cloroquina (CQ) para el tratamiento de la infección por Plasmodium vivax reducirá la probabilidad de recaída en aproximadamente un 60 %.

Los investigadores planean evaluar la eficacia terapéutica de AL en comparación con AL + PQ combinados y CQ en comparación con CQ + PQ combinados contra la infección por P. vivax. También planean determinar el número de episodios recurrentes de vivax en pacientes que reciben PQ en comparación con los que no reciben PQ. Los pacientes mayores de 1 año con malaria sintomática que se presenten en los centros de salud se inscribirán para recibir tratamiento con AL, AL+PQ, CQ o CQ+PQ para la infección por P. vivax.

La Fase 1 del estudio controlará los parámetros clínicos, parasitológicos y hematológicos de la infección por P. vivax durante un período de seguimiento de 42 días, que se utilizará para evaluar la eficacia del fármaco. La Fase 2 continuará con el seguimiento mensual de estos pacientes durante un año para evaluar la frecuencia de infecciones recurrentes por vivax. Los resultados de este estudio de investigación se utilizarán para ayudar a Etiopía a evaluar sus políticas nacionales actuales sobre medicamentos contra la malaria.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Tras el rápido desarrollo de una resistencia significativa a los medicamentos de Plasmodium falciparum (Pf) a la cloroquina y luego a la sulfadoxina-pirimetamina, se adoptó la artemetero-lumefantrina (Coartem o AL) como terapia de primera línea en Etiopía en 2004. De acuerdo con las pautas nacionales actuales de diagnóstico y tratamiento de la malaria actualizadas en 2012, el tratamiento de primera línea para la infección por P. falciparum no complicada es AL. El tratamiento de primera línea para Plasmodium vivax (Pv) es cloroquina (CQ) sola en áreas palúdicas y con primaquina en áreas no palúdicas a nivel de centros de salud y hospitales. La OMS recomienda el tratamiento de Pv con CQ o una terapia combinada basada en artemisinina (ACT) en combinación con primaquina. Para todas las infecciones clínicas sin confirmación de laboratorio, AL es el tratamiento de primera línea ya que AL es eficaz contra Pf y Pv. Por lo tanto, en Etiopía, donde el tratamiento de la malaria sin confirmación de laboratorio ocurre con frecuencia, Pv a menudo se trata con AL como el estándar de atención. Asimismo, el fármaco recomendado para la infección mixta por Pf y Pv es AL. Ahora, con el uso generalizado de AL y CQ y con evidencia de que las pruebas de laboratorio de malaria se realizan en aproximadamente la mitad de los sospechosos con evidencia clínica de infección por malaria, los investigadores proponen realizar un estudio de eficacia antipalúdica para monitorear la efectividad de estas terapias en Etiopía. y determinar la eficacia de estos fármacos para Pv. Además, con altas tasas de recaída con infección por P. vivax, se evaluará la eficacia y seguridad de la administración conjunta de primaquina. Esta información informará futuros cambios de política con respecto a las estrategias antipalúdicas apropiadas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

398

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Debre Zeit, Etiopía
        • Bishoftu Malaria Center
      • Zeway, Etiopía
        • Batu Health Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

1 año y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Infección por P. vivax confirmada por portaobjetos
  • Edad > 1 año
  • Vive dentro de los 20 km del centro de salud que inscribe
  • Peso ≥ 5,0 kg
  • Temperatura axilar ≥ 37,5º C o historia de fiebre en las últimas 48 horas
  • El paciente o cuidador está de acuerdo con todos los pinchazos en los dedos y las visitas posteriores.

Criterio de exclusión:

  • Signos o síntomas generales de peligro del paludismo grave (véase el Anexo II)
  • Signos o síntomas de desnutrición grave, definida como peso para la edad ≤ 3 desviaciones estándar por debajo de la media (valores de referencia normalizados del NCHS/OMS)
  • El portaobjetos confirmó la infección con cualquier otra especie de Plasmodium. además de monoinfección por P. vivax
  • Anemia aguda, definida como Hg < 8 g/dl
  • Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los fármacos que se están evaluando
  • Presencia de condiciones febriles causadas por enfermedades distintas a la malaria.
  • Condición médica grave o crónica por antecedentes (enfermedades cardíacas, renales, hepáticas, enfermedad de células falciformes, VIH/SIDA)
  • Mujeres embarazadas o lactantes.
  • Antecedentes de hemólisis o anemia grave
  • Medicamentos habituales, que pueden interferir con la farmacocinética de los antipalúdicos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Arteméter-lumefantrina
Dosis basada en el peso que se administrará como una combinación de dosis fija dos veces al día durante tres días.
Experimental: Arteméter-lumefantrina y primaquina

Arteméter-lumefantrina se administrará en una dosis basada en el peso que se administrará como una combinación de dosis fija dos veces al día durante tres días.

La primaquina se administrará a partir del día 2 de arteméter-lumefantrina a pacientes con una prueba de G6PD normal; la dosis se basa en el peso y se administra una vez al día durante 14 días.

Comparador activo: Cloroquina
La cloroquina se administrará en una dosis basada en el peso que se administrará una vez al día durante tres días.
Experimental: Cloroquina y primaquina

La cloroquina se administrará en una dosis basada en el peso que se administrará una vez al día durante tres días.

La primaquina se administrará a partir del día 2 de cloroquina a pacientes con una prueba de G6PD normal; la dosis se basa en el peso y se administra una vez al día durante 14 días.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Fracasos del tratamiento de P. vivax después del tratamiento con AL en comparación con AL+PQ
Periodo de tiempo: día 28 y 42
día 28 y 42
Fracasos del tratamiento contra P. vivax después del tratamiento con CQ en comparación con CQ+PQ
Periodo de tiempo: día 28 y 42
día 28 y 42

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Número de episodios de parasitemia por P. vivax durante un año después de la terapia efectiva inicial contra P. vivax (es decir, eliminación del parásito)
Periodo de tiempo: 1 año después del día 0 de inscripción
1 año después del día 0 de inscripción

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Punto final de seguridad
Periodo de tiempo: línea base (día 0) y día 28
Cambio en la concentración de hemoglobina
línea base (día 0) y día 28

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jimee Hwang, MD MPH, Centers for Disease Control and Prevention
  • Investigador principal: Tesfay Abreha, MSc, MPH, ICAP-Columbia University, Addis Ababa, Ethiopia
  • Investigador principal: David Hoos, MD MPH, ICAP-Columbia University, New York, USA

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de agosto de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de septiembre de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

7 de septiembre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

19 de enero de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de enero de 2017

Última verificación

1 de enero de 2015

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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