Tratamiento con trimetazidina en la miocardiopatía hipertrófica

ANTECEDENTES:

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es un trastorno hereditario común del músculo cardíaco que afecta a 1 de cada 500 personas en todo el mundo. Se asocia con arritmias, insuficiencia cardiaca y muerte súbita en jóvenes. En la mayoría de los pacientes, la MCH es causada por mutaciones en genes que codifican proteínas contráctiles cardíacas. Se ha planteado la hipótesis de que el consumo excesivo de energía sarcomérica es un factor importante y temprano en la fisiopatología de la MCH. Por lo tanto, la modulación del metabolismo miocárdico presenta un nuevo objetivo para mejorar el rendimiento miocárdico y los síntomas en pacientes con MCH. La trimetazidina es un agente antianginoso que, al igual que la perhexilina, reduce la oxidación de ácidos grasos y aumenta la oxidación de glucosa, lo que aumenta la eficiencia de la producción de energía. Se ha demostrado que la trimetazidina mejora significativamente el rendimiento del ejercicio en pacientes con angina estable, miocardiopatía isquémica y no isquémica, ya sea como monoterapia o en combinación con bloqueadores beta o bloqueadores de los canales de calcio.

DISEÑO: Un ensayo de tratamiento con trimetazidina, prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de un solo centro.

DOSIS: 20 mg de trimetazidina o placebo tres veces al día durante tres meses

MÉTODOS: Se realizarán las siguientes evaluaciones al inicio y después de 3 meses de tratamiento: historial y examen físico, cuestionario de insuficiencia cardíaca de Minnesota, análisis de sangre en ayunas, electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de ejercicio cardiopulmonar, prueba de caminata de seis minutos, monitor ECG Holter de 24 horas.