Evaluación de fracturas de extremidades distales con Cone-Beam CT Newtom 5G (FRADICOBE)

El escáner ConeBeam (CBCT) es una técnica ampliamente utilizada para la obtención de imágenes dentales y maxilofaciales. Los pacientes pueden sentarse o acostarse en el Newtom 5G CBCT, lo que permite un análisis del esqueleto apendicular distal. La hipótesis de los investigadores es que el escáner de haz cónico podría detectar y caracterizar las fracturas de las extremidades de manera similar a una tomografía computarizada multidetector (MDCT). Se inscribirán 150 pacientes mayores de 18 años que requieran una tomografía computarizada por sospecha de fractura de miembro distal o una evaluación preoperatoria. El criterio principal de valoración se basa en la capacidad del escáner de haz cónico para caracterizar correctamente el tipo de fractura utilizando una clasificación derivada de la clasificación de Maurice E. Müller (AO). Los criterios de valoración secundarios se referirán a la representación de la fractura, la evaluación de los tejidos blandos cercanos a la fractura, la calidad de las imágenes, la reproducibilidad inter e intraoperador y la tolerancia del paciente al examen. Los pacientes tendrán un MDCT considerado como el examen de referencia, luego un CBCT. Los exámenes serán anonimizados y leídos dos veces por dos radiólogos capacitados con intervalos de 3 a 6 semanas. La concordancia interobservador para el diagnóstico del tipo de fractura entre las dos técnicas se evaluará mediante un coeficiente kappa. La evaluación del rendimiento diagnóstico se realizará estudiando la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo negativo y el valor predictivo positivo, y su razón de verosimilitud. Se realizará la prueba de Kappa para evaluar la consistencia de la caracterización de la fractura y la evaluación del tejido blando cerca de la fractura. Se realizará una prueba t de Student para datos apareados si las distribuciones son normales, una prueba de Wilcoxon si no. Para evaluar la tolerancia del paciente, se calcularán los porcentajes de (dolorosa, no dolorosa) para cada técnica y se compararán mediante la prueba de Chi2 (o la prueba exacta de Fisher si no se puede aplicar la chi).