Hipercapnia para prevenir la isquemia secundaria en la HSA (SAHCO2)

El curso de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (aSAH) está determinado por la secuencia de varios episodios isquémicos. Inmediatamente después de aSAH, un aumento de ICP provoca un aumento de CBF. Le sigue una vasoconstricción aguda durante las horas y días siguientes. Por lo general, entre los días 4 y 10 después de aSAH, se produce un estrechamiento arterial retardado y una disminución del FSC en aproximadamente el 50 % de los pacientes con aSAH y puede provocar isquemia cerebral e infarto. Tras el fracaso del ensayo CONSCIOUS para mejorar el resultado después de una HSA acentuada, no existe un tratamiento específico a la vista para prevenir eficazmente los eventos isquémicos cerebrales tras una HSA acentuada. En condiciones fisiológicas, la presión parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2) es uno de los principales determinantes del flujo sanguíneo cerebral (FSC). Una elevación de PaCO2 también puede ser un tratamiento útil en pacientes con HSAa. Este ensayo está diseñado como un estudio de fase 1 para probar la viabilidad de la hipercapnia controlada en pacientes con HSA de bajo grado con ventilación mecánica. La monitorización se realiza mediante un drenaje ventricular externo (ICP), espectroscopia de infrarrojo cercano (oxigenación tisular) y una sonda de termodilución (CBF). Las últimas herramientas de monitoreo representan los principales puntos finales de este estudio. En caso de que se confirme la viabilidad, se iniciará un estudio de búsqueda de dosis como siguiente paso.