Bloqueos nerviosos guiados por ultrasonido para los nervios ciático y safeno: características de la técnica de inyección dual de penetración única (SPEDI)

Antecedentes y objetivos: Los bloqueos nerviosos guiados por ecografía (USG) del nervio ciático (nivel poplíteo = PL) y el nervio safeno (nivel femoral medio = MFL) proporcionan analgesia después de una cirugía de pierna. Tradicionalmente se realizan dos inyecciones separadas. El objetivo era describir una combinación de bloqueo USG novedosa y más rápida que requiriera solo una penetración en la piel para bloquear los nervios ciático y safeno; es decir, el bloque SPEDI = Single PEnetration Dual Injection.

Métodos: Ensayo aleatorizado, controlado y doble ciego. Después de la aprobación del comité de ética, 60 pacientes serán asignados aleatoriamente a la administración de un bloqueo USG SPEDI en comparación con dos bloqueos USG separados de los nervios safeno (MFL) y ciático (PL). Los bloqueos se realizarán después de la inducción de la anestesia general. Las medidas de resultado serán el tiempo de desempeño (medida de resultado principal), las puntuaciones de dolor en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (puntuaciones VAS de 0 a 10), el nivel de dificultad del bloque (fácil, medio, difícil), el consumo de opioides (en la PACU), la farmacocinética de la ropivacaína sérica (muestra de sangre 0-180 minutos). Ambas combinaciones de bloques se evaluarán mediante imágenes de RM (MRI).

Hipótesis: Se espera que la combinación de bloqueo USG SPEDI se realice significativamente más rápido sin mover la pierna y logre un manejo exitoso del dolor perioperatorio. El bloque SPEDI puede encontrar un uso importante en el entorno de emergencia.