- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01822483
Un estudio prospectivo para investigar la exposición al ácido micofenólico (MPA) a través del área bajo la curva (AUC) en receptores de trasplantes renales tratados con micofenolato de mofetilo (MMF) y después de la conversión a micofenolato de sodio (EC-MPS) (AUC-MPA)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Un creciente cuerpo de evidencia ha demostrado que la evaluación de la exposición al ácido micofenolato (MPA) y el ajuste de la dosis son necesarios en pacientes tratados con micofenolato mofetilo (MMF), pero todavía hay información limitada sobre la relación dosis-exposición-efecto del micofenolato con cubierta entérica. de sodio (EC-MPS) que tiene propiedades fisicoquímicas bastante diferentes (TETT et al., 2011).
Los enfoques de área controlada por exposición bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) guiados farmacocinéticamente son útiles para limitar la variabilidad entre pacientes de la exposición al MPA y para mejorar el resultado clínico de los receptores de trasplantes de órganos (TETT et al., 2011).
Valores del área bajo la curva concentración-tiempo del MPA entre 30 y 60 μg h/mL en el postrasplante temprano reducen el riesgo de rechazos agudos y parecen apropiados en receptores de aloinjertos renales que toman micofenolato sódico (MPS) e inhibidores de la calcineurina (GRINYÓ et al., 2009; SOMMERER et al., 2010).
Entre los beneficios de la monitorización farmacológica del MPA se encuentran la evaluación de la interacción entre el MPA y los inhibidores de la bomba de protones y la asociación de la reducción de anticuerpos específicos del donante.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Rio Grande do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, 90020090
- Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad ≥ 18 años en el momento de la selección;
- Sujetos por encima del sexto mes post trasplante renal;
- Sujetos que reciben micofenolato de mofetilo;
- Mujeres en edad fértil (CBP) con una prueba de embarazo negativa en la selección (orina o suero);
- Las mujeres del CBP y los hombres con parejas sexuales del CBP deben aceptar usar un método anticonceptivo médicamente aceptable durante todo el estudio.
Criterio de exclusión:
- Sujetos que, a juicio del investigador, no puedan completar el estudio;
- Receptores de múltiples trasplantes de órganos (es decir, trasplante previo o simultáneo de un aloinjerto no renal;
- Uso de cualquier fármaco o tratamiento en investigación hasta 4 semanas antes de la inscripción;
- Sujetos con una TFG calculada < 30 ml/min (fórmula MDRD abreviada);
- Sujetos con un recuento total de glóbulos blancos (WBC) ≤ 2000/mm3, hemoglobina ≤ 10 g/dL y recuento de plaquetas ≤ 100 000/mm3;
- TGO/AST, TGP/ALT y bilirrubina con valores tres veces superiores a los valores de referencia;
- Historial de malignidad dentro de los 3 años de inscripción que no sea carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel tratado adecuadamente;
- Sujetos que se sabe que tienen el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B o hepatitis C;
- insuficiencia hepática crónica;
- Tratamiento planificado con terapias inmunosupresoras distintas a las descritas en el protocolo;
- Receptores que requirieron protocolos de desensibilización.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: CUIDADOS DE APOYO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Micofenolato de sodio
Brazo 1 (Conversión): MPA AUC por debajo de 30 mcg*h ml-1 - MPS+inhibidor de calcineurina+prednisona
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La conversión se realizará de forma abrupta para todos los pacientes.
El micofenolato de mofetilo se suspenderá un día antes del día de la conversión (Día 1).
El micofenolato de sodio se introducirá el día 1 con dosis equivalentes.
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COMPARADOR_ACTIVO: Micofenolato mofetilo
Grupo 2 (mantenido): AUC del MPA entre 30 y 60 mg*h ml-1 o superior 60 mg - MMF+inhibidor de la calcineurina+prednisona
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La dosis de micofenolato mofetilo se mantendrá o ajustará para mantenerse entre 30 y 60 mg*h ml-1.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar la frecuencia de receptores de trasplantes renales que toman micofenolato mofetilo (MMF) con MPA AUC por debajo del nivel objetivo (30 mcg*h ml-1).
Periodo de tiempo: Base
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Evaluar la frecuencia de receptores de trasplantes renales que toman micofenolato mofetilo (MMF) con MPA AUC por debajo del nivel objetivo (30 mcg*h ml-1).
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Base
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Evaluar la asociación del AUC del MPA en receptores de trasplante renal con anticuerpos específicos del donante (DSA);
Periodo de tiempo: Base; mes 6
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Evaluar la asociación del AUC del MPA en receptores de trasplante renal con anticuerpos específicos del donante (DSA);
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Base; mes 6
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Evaluar la interacción entre MMF o EC-MPS y el inhibidor de la bomba de protones omeprazol a través del AUC en pacientes con MPA por debajo del nivel objetivo (30mcg*h ml-1).
Periodo de tiempo: 6 meses
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Evaluar la interacción entre MMF o EC-MPS y el inhibidor de la bomba de protones omeprazol a través del AUC en pacientes con MPA por debajo del nivel objetivo (30mcg*h ml-1).
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6 meses
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Evaluar la asociación del AUC del MPA con la función renal estimada mediante la fórmula MDRD.
Periodo de tiempo: Base; día uno; meses 2, 4 y 6.
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Evaluar la asociación del AUC del MPA con la función renal estimada mediante la fórmula MDRD.
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Base; día uno; meses 2, 4 y 6.
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Evaluar el MPA_AUC en pacientes trasplantados renales convertidos a micofenolato de sodio (MPS) con dosis equivalente de micofenolato mofetilo (MMF).
Periodo de tiempo: Línea de base, cinco días después del día uno, catorce días después del día uno, meses 2, 4 y 6
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Evaluar el MPA_AUC en pacientes con trasplante renal que tomaban micofenolato de mofetilo (MMF) y cambiaron al uso de micofenolato de sodio (MPS) al tener la concentración de MPA por debajo del nivel objetivo de 30 mcg*h ml-1.
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Línea de base, cinco días después del día uno, catorce días después del día uno, meses 2, 4 y 6
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Evaluar el MPA_AUC en pacientes trasplantados renales mantenidos con micofenolato mofetilo (MMF).
Periodo de tiempo: línea de base, meses 2, 4 y 6
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Evaluar el AUC_MPA en pacientes trasplantados renales mantenidos con micofenolato mofetilo (MMF) teniendo la concentración de MPA entre 30-60 mcg*h ml-1
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línea de base, meses 2, 4 y 6
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Daniela Seelig, Physician, IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRIDA DE PORTO ALEGRE
- Silla de estudio: Fabiano Klaus, Physician, IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRIDA DE PORTO ALEGRE
- Director de estudio: Ronivan Dal Pra, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
- Director de estudio: Larissa Pacheco, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
- Director de estudio: Bruna Cardoso, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
- Director de estudio: Roger Kist, Trainee, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
- Director de estudio: Helen Zanetti, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Tett SE, Saint-Marcoux F, Staatz CE, Brunet M, Vinks AA, Miura M, Marquet P, Kuypers DR, van Gelder T, Cattaneo D. Mycophenolate, clinical pharmacokinetics, formulations, and methods for assessing drug exposure. Transplant Rev (Orlando). 2011 Apr;25(2):47-57. doi: 10.1016/j.trre.2010.06.001. Epub 2010 Dec 28.
- Grinyo JM, Ekberg H, Mamelok RD, Oppenheimer F, Sanchez-Plumed J, Gentil MA, Hernandez D, Kuypers DR, Brunet M. The pharmacokinetics of mycophenolate mofetil in renal transplant recipients receiving standard-dose or low-dose cyclosporine, low-dose tacrolimus or low-dose sirolimus: the Symphony pharmacokinetic substudy. Nephrol Dial Transplant. 2009 Jul;24(7):2269-76. doi: 10.1093/ndt/gfp162. Epub 2009 Apr 8.
- Sommerer C, Muller-Krebs S, Schaier M, Glander P, Budde K, Schwenger V, Mikus G, Zeier M. Pharmacokinetic and pharmacodynamic analysis of enteric-coated mycophenolate sodium: limited sampling strategies and clinical outcome in renal transplant patients. Br J Clin Pharmacol. 2010 Apr;69(4):346-57. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03612.x.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
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Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- CERL080
- CERL080ABR08T (OTRO: NOVARTIS)
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