- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01822483
Um estudo prospectivo para investigar a exposição ao ácido micofenólico (MPA) através da área sob a curva (AUC) em receptores de transplantes renais tratados com micofenolato de mofetil (MMF) e após a conversão para micofenolato de sódio (EC-MPS) (AUC-MPA)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Um crescente corpo de evidências mostrou que a avaliação da exposição ao ácido micofenolato (MPA) e o ajuste da dosagem são necessários em pacientes tratados com micofenolato mofetil (MMF), mas ainda há informações limitadas sobre a relação dose-exposição-efeito do micofenolato com revestimento entérico formulação de sódio (EC-MPS) que possui propriedades físico-químicas bastante diferentes (TETT et al., 2011).
As abordagens de área de exposição controlada farmacocinética sob a curva de concentração-tempo (AUC) são úteis para limitar a variabilidade interpaciente da exposição ao MPA e para melhorar o resultado clínico dos receptores de órgãos transplantados (TETT et al., 2011).
A área do MPA sob os valores da curva concentração-tempo entre 30 e 60 μg h/mL no pós-transplante precoce reduz o risco de rejeições agudas e parece ser adequada em receptores de aloenxerto renal em uso de micofenolato de sódio (MPS) e inibidores de calcineurina (GRINYÓ et al., 2009; SOMMERER et al., 2010).
Dentre os benefícios do monitoramento terapêutico medicamentoso do MPA estão a avaliação da interação entre o MPA e os inibidores da bomba de prótons e a associação da redução de anticorpos específicos do doador.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Rio Grande do Sul
-
Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, 90020090
- Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade ≥ 18 anos no momento da triagem;
- Indivíduos acima do sexto mês pós-transplante renal;
- Indivíduos recebendo micofenolato de mofetil;
- Mulheres com potencial para engravidar (CBP) com teste de gravidez negativo na triagem (urina ou soro);
- Mulheres de CBP e homens com parceiros sexuais de CBP devem concordar em usar um método de contracepção medicamente aceitável durante todo o estudo.
Critério de exclusão:
- Sujeitos que, na opinião do investigador, não são capazes de completar o estudo;
- Receptores de transplante de múltiplos órgãos (ou seja, transplante prévio ou concomitante de um aloenxerto não renal;
- Uso de qualquer medicamento ou tratamento experimental até 4 semanas antes da inscrição;
- Indivíduos com TFG calculada < 30ml/min (fórmula MDRD abreviada);
- Indivíduos com contagem total de leucócitos (WBC) ≤ 2.000/mm3, hemoglobina ≤ 10g/dL e contagem de plaquetas ≤ 100.000/mm3;
- TGO/AST, TGP/ALT e bilirrubina com valores três vezes superiores aos valores de referência;
- História de malignidade dentro de 3 anos de inscrição, exceto carcinoma basocelular ou escamoso da pele adequadamente tratado;
- Indivíduos que são conhecidos como portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatite B ou hepatite C;
- insuficiência hepática crônica;
- Tratamento planejado com terapias imunossupressoras diferentes das descritas no protocolo;
- Receptores que necessitaram de protocolos de dessensibilização.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: CUIDADOS DE SUPORTE
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Micofenolato de sódio
Braço1(Conversão):MPA AUC abaixo de 30mcg*h ml-1 - MPS+inibidor de calcineurina+prednisona
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A conversão será realizada abruptamente para todos os pacientes.
O micofenolato de mofetil será descontinuado um dia antes do dia da conversão (dia 1).
O micofenolato de sódio será introduzido no dia 1 com doses equivalentes.
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ACTIVE_COMPARATOR: Micofenolato de mofetil
Braço2(Mantido):MPA AUC entre 30 a 60 mg*h ml-1 ou acima de 60 mg - MMF+inibidor de calcineurina+prednisona
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A dose de micofenolato de mofetil será mantida ou ajustada para manter 30 a 60 mg*h ml-1.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliar a frequência de receptores de transplantes renais em uso de micofenolato de mofetil (MMF) com MPA AUC abaixo do nível alvo (30mcg*h ml-1).
Prazo: Linha de base
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Avaliar a frequência de receptores de transplantes renais em uso de micofenolato de mofetil (MMF) com MPA AUC abaixo do nível alvo (30mcg*h ml-1).
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Linha de base
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliar a associação da AUC do MPA em receptores de transplante renal com anticorpos específicos do doador (DSA);
Prazo: Linha de base; mês 6.
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Avaliar a associação da AUC do MPA em receptores de transplante renal com anticorpos específicos do doador (DSA);
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Linha de base; mês 6.
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Avaliar a interação entre MMF ou EC-MPS e o inibidor da bomba de prótons omeprazol através da AUC em pacientes com MPA abaixo do nível alvo (30mcg*h ml-1).
Prazo: 6 meses
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Avaliar a interação entre MMF ou EC-MPS e o inibidor da bomba de prótons omeprazol através da AUC em pacientes com MPA abaixo do nível alvo (30mcg*h ml-1).
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6 meses
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Avaliar a associação da AUC do MPA com a função renal estimada pela fórmula MDRD.
Prazo: Linha de base; dia um; meses 2, 4 e 6.
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Avaliar a associação da AUC do MPA com a função renal estimada pela fórmula MDRD.
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Linha de base; dia um; meses 2, 4 e 6.
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Avaliar o MPA_AUC em pacientes transplantados renais convertidos para micofenolato de sódio (MPS) com dose equivalente de micofenolato de mofetil (MMF).
Prazo: Linha de base, cinco dias após o primeiro dia, quatorze dias após o primeiro dia, meses 2,4 e 6
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Avaliar o MPA_AUC em pacientes transplantados renais que faziam uso de micofenolato de mofetil (MMF) e foram convertidos para o uso de micofenolato de sódio (MPS) por apresentarem concentração de MPA abaixo do nível alvo de 30 mcg*h ml-1.
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Linha de base, cinco dias após o primeiro dia, quatorze dias após o primeiro dia, meses 2,4 e 6
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Avaliar o MPA_AUC em pacientes transplantados renais mantidos com micofenolato de mofetil (MMF).
Prazo: linha de base, meses 2,4 e 6
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Avaliar a AUC_MPA em pacientes transplantados renais mantidos com micofenolato de mofetil (MMF) tendo a concentração de MPA entre 30-60 mcg*h ml-1
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linha de base, meses 2,4 e 6
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Daniela Seelig, Physician, IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRIDA DE PORTO ALEGRE
- Cadeira de estudo: Fabiano Klaus, Physician, IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRIDA DE PORTO ALEGRE
- Diretor de estudo: Ronivan Dal Pra, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Diretor de estudo: Larissa Pacheco, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Diretor de estudo: Bruna Cardoso, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Diretor de estudo: Roger Kist, Trainee, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Diretor de estudo: Helen Zanetti, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Tett SE, Saint-Marcoux F, Staatz CE, Brunet M, Vinks AA, Miura M, Marquet P, Kuypers DR, van Gelder T, Cattaneo D. Mycophenolate, clinical pharmacokinetics, formulations, and methods for assessing drug exposure. Transplant Rev (Orlando). 2011 Apr;25(2):47-57. doi: 10.1016/j.trre.2010.06.001. Epub 2010 Dec 28.
- Grinyo JM, Ekberg H, Mamelok RD, Oppenheimer F, Sanchez-Plumed J, Gentil MA, Hernandez D, Kuypers DR, Brunet M. The pharmacokinetics of mycophenolate mofetil in renal transplant recipients receiving standard-dose or low-dose cyclosporine, low-dose tacrolimus or low-dose sirolimus: the Symphony pharmacokinetic substudy. Nephrol Dial Transplant. 2009 Jul;24(7):2269-76. doi: 10.1093/ndt/gfp162. Epub 2009 Apr 8.
- Sommerer C, Muller-Krebs S, Schaier M, Glander P, Budde K, Schwenger V, Mikus G, Zeier M. Pharmacokinetic and pharmacodynamic analysis of enteric-coated mycophenolate sodium: limited sampling strategies and clinical outcome in renal transplant patients. Br J Clin Pharmacol. 2010 Apr;69(4):346-57. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03612.x.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CERL080
- CERL080ABR08T (OUTRO: NOVARTIS)
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