- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01822483
Uno studio prospettico per indagare l'esposizione all'acido micofenolico (MPA) attraverso l'area sotto la curva (AUC) nei destinatari di trapianti renali trattati con micofenolato mofetile (MMF) e dopo la conversione in micofenolato sodico (EC-MPS) (AUC-MPA)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Un numero crescente di prove ha dimostrato che la valutazione dell'esposizione all'acido micofenolato (MPA) e l'aggiustamento del dosaggio sono necessari nei pazienti trattati con micofenolato mofetile (MMF), ma ci sono ancora informazioni limitate sulla relazione dose-esposizione-effetto del micofenolato con rivestimento enterico formulazione di sodio (EC-MPS) che ha proprietà fisico-chimiche piuttosto diverse (TETT et al., 2011).
Gli approcci dell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) guidati farmacocineticamente guidati sono utili per limitare la variabilità interpaziente dell'esposizione all'MPA e per migliorare l'esito clinico dei riceventi di trapianto d'organo (TETT et al., 2011).
L'area dell'MPA sotto i valori della curva concentrazione-tempo compresi tra 30 e 60 μg h/mL nel primo periodo post-trapianto riduce il rischio di rigetto acuto e sembra essere appropriato nei riceventi di allotrapianto renale che assumono micofenolato sodico (MPS) e inibitori della calcineurina (GRINYÓ et al., 2009; SOMMERER et al., 2010).
Tra i vantaggi del monitoraggio terapeutico del farmaco dell'MPA vi sono la valutazione dell'interazione tra MPA e inibitori della pompa protonica e l'associazione della riduzione degli anticorpi specifici del donatore.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Rio Grande do Sul
-
Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasile, 90020090
- Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni al momento dello screening;
- Soggetti sopra il sesto mese post trapianto renale;
- Soggetti che ricevono micofenolato mofetile;
- Donne in età fertile (CBP) con test di gravidanza negativo allo screening (urina o siero);
- Le donne con CBP e gli uomini con partner sessuali con CBP devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo accettabile dal punto di vista medico durante lo studio.
Criteri di esclusione:
- Soggetti che, a parere dello sperimentatore, non sono in grado di completare lo studio;
- Destinatari di trapianto multiplo di organi (ad es. trapianto precedente o concomitante di un allotrapianto non renale;
- Uso di qualsiasi farmaco o trattamento sperimentale fino a 4 settimane prima dell'arruolamento;
- Soggetti con un GFR calcolato < 30 ml/min (formula MDRD abbreviata);
- Soggetti con conta totale dei globuli bianchi (WBC) allo screening ≤ 2000/mm3, emoglobina ≤ 10 g/dL e conta piastrinica ≤ 100000/mm3;
- TGO/AST, TGP/ALT e bilirubina con valori tre volte superiori ai valori di riferimento;
- Storia di tumore maligno entro 3 anni di arruolamento diverso dal carcinoma a cellule basali o a cellule squamose della pelle adeguatamente trattato;
- Soggetti noti per essere virus dell'immunodeficienza umana (HIV), epatite B o epatite C;
- insufficienza epatica cronica;
- Trattamento programmato con terapie immunosoppressive diverse da quelle descritte nel protocollo;
- Destinatari che hanno richiesto protocolli di desensibilizzazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TERAPIA DI SUPPORTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
SPERIMENTALE: Micofenolato sodico
Arm1(Conversione):MPA AUC inferiore a 30mcg*h ml-1 - MPS+inibitore della calcineurina+prednisone
|
La conversione verrà eseguita bruscamente per tutti i pazienti.
Il micofenolato mofetile verrà interrotto un giorno prima del giorno della conversione (giorno 1).
Il micofenolato sodico verrà introdotto il giorno 1 con dosi equivalenti.
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ACTIVE_COMPARATORE: Micofenolato mofetile
Arm2 (mantenuto): MPA AUC tra 30 e 60 mg*h ml-1 o superiore a 60 mg - MMF+inibitore della calcineurina+prednisone
|
La dose di micofenolato mofetile sarà mantenuta o aggiustata per mantenere da 30 a 60 mg*h ml-1.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Valutare la frequenza dei riceventi di trapianto renale che assumono micofenolato mofetile (MMF) con MPA AUC al di sotto del livello target (30 mcg*h ml-1).
Lasso di tempo: Linea di base
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Valutare la frequenza dei riceventi di trapianto renale che assumono micofenolato mofetile (MMF) con MPA AUC al di sotto del livello target (30 mcg*h ml-1).
|
Linea di base
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Valutare l'associazione di MPA AUC nei riceventi di trapianto renale con anticorpi specifici del donatore (DSA);
Lasso di tempo: Linea di base; mese 6.
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Valutare l'associazione di MPA AUC nei riceventi di trapianto renale con anticorpi specifici del donatore (DSA);
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Linea di base; mese 6.
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Valutare l'interazione tra MMF o EC-MPS e l'inibitore della pompa protonica omeprazolo attraverso l'AUC in pazienti con MPA al di sotto del livello target (30mcg*h ml-1).
Lasso di tempo: 6 mesi
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Valutare l'interazione tra MMF o EC-MPS e l'inibitore della pompa protonica omeprazolo attraverso l'AUC in pazienti con MPA al di sotto del livello target (30mcg*h ml-1).
|
6 mesi
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Valutare l'associazione dell'AUC dell'MPA con la funzione renale stimata dalla formula MDRD.
Lasso di tempo: Linea di base; giorno uno; mesi 2, 4 e 6.
|
Valutare l'associazione dell'AUC dell'MPA con la funzione renale stimata dalla formula MDRD.
|
Linea di base; giorno uno; mesi 2, 4 e 6.
|
Valutare l'MPA_AUC nei pazienti sottoposti a trapianto renale convertiti in micofenolato sodico (MPS) con dose equivalente di micofenolato mofetile (MMF).
Lasso di tempo: Basale, cinque giorni dopo il primo giorno, quattordici giorni dopo il primo giorno, mesi 2,4 e 6
|
Valutare l'MPA_AUC nei pazienti con trapianto renale che stavano assumendo micofenolato mofetile (MMF) e sono stati convertiti all'uso di micofenolato sodico (MPS) avendo la concentrazione di MPA al di sotto del livello target di 30 mcg*h ml-1.
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Basale, cinque giorni dopo il primo giorno, quattordici giorni dopo il primo giorno, mesi 2,4 e 6
|
Valutare l'MPA_AUC nei pazienti sottoposti a trapianto renale mantenuti con micofenolato mofetile (MMF).
Lasso di tempo: basale, mesi 2,4 e 6
|
Valutare l'AUC_MPA nei pazienti con trapianto renale mantenuti con micofenolato mofetile (MMF) avendo la concentrazione di MPA tra 30-60 mcg*h ml-1
|
basale, mesi 2,4 e 6
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Daniela Seelig, Physician, IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRIDA DE PORTO ALEGRE
- Cattedra di studio: Fabiano Klaus, Physician, IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRIDA DE PORTO ALEGRE
- Direttore dello studio: Ronivan Dal Pra, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Direttore dello studio: Larissa Pacheco, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Direttore dello studio: Bruna Cardoso, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Direttore dello studio: Roger Kist, Trainee, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
- Direttore dello studio: Helen Zanetti, Pharmacist, Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tett SE, Saint-Marcoux F, Staatz CE, Brunet M, Vinks AA, Miura M, Marquet P, Kuypers DR, van Gelder T, Cattaneo D. Mycophenolate, clinical pharmacokinetics, formulations, and methods for assessing drug exposure. Transplant Rev (Orlando). 2011 Apr;25(2):47-57. doi: 10.1016/j.trre.2010.06.001. Epub 2010 Dec 28.
- Grinyo JM, Ekberg H, Mamelok RD, Oppenheimer F, Sanchez-Plumed J, Gentil MA, Hernandez D, Kuypers DR, Brunet M. The pharmacokinetics of mycophenolate mofetil in renal transplant recipients receiving standard-dose or low-dose cyclosporine, low-dose tacrolimus or low-dose sirolimus: the Symphony pharmacokinetic substudy. Nephrol Dial Transplant. 2009 Jul;24(7):2269-76. doi: 10.1093/ndt/gfp162. Epub 2009 Apr 8.
- Sommerer C, Muller-Krebs S, Schaier M, Glander P, Budde K, Schwenger V, Mikus G, Zeier M. Pharmacokinetic and pharmacodynamic analysis of enteric-coated mycophenolate sodium: limited sampling strategies and clinical outcome in renal transplant patients. Br J Clin Pharmacol. 2010 Apr;69(4):346-57. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03612.x.
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Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CERL080
- CERL080ABR08T (ALTRO: NOVARTIS)
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