El impacto de los inhibidores de la bomba de protones en el microbioma fecal

Tabla 1. Criterios de Inclusión para Voluntarios Saludables:

1. Individuos sanos sin problemas gastrointestinales crónicos o que utilicen medicamentos antisecretores.

Tabla 2. Criterios de inclusión para sujetos con infección por Clostridium difficile:

1. Primer episodio de CDI recién diagnosticado antes de recibir tratamiento.

Tabla 3. Criterios de exclusión para sujetos sanos:

1. Cirugía gastrointestinal anterior que haya alterado la anatomía del esófago, el estómago o el intestino delgado/grueso, incluidas la apendicectomía y la colecistectomía.
2. Uso crónico diario de cualquier medicamento que pueda alterar la función secretora o motora gastrointestinal (ver Tabla 2).
3. Enfermedad gastrointestinal, cardiovascular, endocrina, renal u otra enfermedad crónica que pueda afectar la motilidad gastrointestinal (p. ej., diabetes mellitus no controlada).
4. Mujeres en edad fértil que no estén practicando al menos una forma de control de la natalidad al menos un mes antes de comenzar el PPI o que estén embarazadas o amamantando (se realizará una prueba de embarazo en las mujeres antes del uso del PPI).
5. Enfermedad psiquiátrica significativa no tratada.

Tabla 4. Medicamentos Prohibidos:

1. Antibióticos dentro de los 2 meses posteriores a la recolección de la muestra de heces.
2. Probióticos (p. ej., Florastor, Align, Flora-Q, VSL#3, lactobacillus, bifidobacterium) dentro de las 2 semanas posteriores a la recolección de la muestra de heces.
3. Suplementos de fibra (p. ej., Metamucil, Citrucel, Benefiber), a menos que se mantenga en una dosis estable durante los últimos 3 meses.
4. Uso crónico de medicamentos que alteran el pH gástrico: inhibidores de la bomba de protones (p. ej., omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabeprazol, dexlansoprazol) y antagonistas de los receptores de histamina2 (p. ej., cimetidina, famotidina, ranitidina).
5. Uso crónico de medicamentos que afectan la motilidad y/o el tránsito gastrointestinal, incluidos los agentes procinéticos (p. ej., metoclopramida (Reglan), tegaserod (Zelnorm), domperidona (Motilium), eritromicina), agentes analgésicos narcóticos (p. ej., metadona, fentanilo, oxicodona, codeína, morfina, hidromorfona), laxantes que incluyen aceite mineral, agentes anticolinérgicos (p. ej., Bentyl, Levsin) y agentes antidiarreicos (p. ej., Kaopectate (donnagel), Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto), Imodium (loperamida), Lomotil (atropina con difenoxilato) , codeína, tintura de opio).