Reducción de la sensibilidad foveal en ojos con edema macular diabético

Se realizó un estudio no experimental, comparativo, prospectivo, transversal. La población objetivo fueron los diabéticos tipo 2, de la Ciudad de México y su área metropolitana, y la población disponible fueron los diabéticos tipo 2 que asistieron a un servicio de Oftalmología de un hospital general de la Ciudad de México, de septiembre de 2011 a mayo de 2012.

Se incluyeron pacientes diabéticos tipo 2 de 30 a 85 años, de cualquier género, con fijación central, cuyos medios oculares permitieran obtener una Tomografía de Coherencia Óptica de calidad adecuada, que tuvieran EMCS con patrón angiográfico focal. Se excluyeron los ojos con enfermedades del nervio óptico o de las vías visuales o cualquier otra enfermedad ocular que disminuya la agudeza visual mejor corregida. Se evaluó como grupo de referencia a los pacientes diabéticos sin retinopatía que cumplían con el resto de criterios de selección.

Se obtuvieron fotografías de fondo de ojo a color de sesenta grados en todos los pacientes utilizando una cámara de fondo de ojo Visucam lite; en el grupo 1 se comprobó que no existían signos de retinopatía diabética en las fotografías; La OMSC fue diagnosticada por biomicroscopia bajo midriasis, según los criterios de la ETDRS.

El grosor de la retina se midió mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) Stratus, versión 4.0.1 (Zeiss). Se utilizó la estrategia del mapa macular rápido de 6 mm, según el siguiente procedimiento operatorio estandarizado: midriasis ≥ 6 mm, inclusión del equivalente esférico y eje anteroposterior, y optimización del eje z y de la polarización; la fotografía fue tomada con flash entre las 9:00 y las 11:00, utilizando una estrategia de adquisición para iris oscuros. Los mapas fueron obtenidos por el mismo investigador, independiente del que evaluó clínicamente a los pacientes; cualquier desviación de la línea OCT con respecto al límite real de la retina se consideró como un error de medición.

En todos los pacientes se obtuvo una perimetría macular de 10°, utilizando un analizador de campo Humphrey modelo 750i (software versión 4.1); los dieciséis puntos evaluados fueron etiquetados arbitrariamente. Se midió el espesor de la retina dentro de los 3 mm desde el centro de la fóvea en 9 campos, según el mapa macular rápido.