Eban II: Intervención para Parejas VIH Serodiscordantes

La epidemia de VIH/SIDA sigue afectando desproporcionadamente a los afroamericanos. La tasa de VIH entre los hombres afroamericanos es seis veces la tasa de los hombres blancos y la tasa entre las mujeres afroamericanas es casi 15 veces la tasa de las mujeres blancas. En 2006 se informaron aproximadamente 56 300 nuevos casos de VIH, de los cuales el 49 % se encontraban entre afroamericanos y el 80 % eran de transmisión heterosexual. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) también afectan de manera desproporcionada a los afroamericanos, lo que aumenta aún más el riesgo de transmisión del VIH. A pesar de que el VIH y las ITS se transmiten principalmente en el contexto de las relaciones, pocas intervenciones abordan el riesgo de VIH en las parejas. Además, se han implementado pocas intervenciones de prevención del VIH basadas en evidencia en organizaciones comunitarias (OBC). Por lo tanto, existe una necesidad sustancial de fortalecer la disponibilidad y el uso de intervenciones de prevención orientadas a las relaciones en entornos de tratamiento basados ​​en la comunidad.

Este estudio se enfoca en la implementación de una intervención de reducción del riesgo de VIH basada en evidencia para parejas afroamericanas heterosexuales y serodiscordantes para el VIH ("Eban II") en dos áreas geográficas (norte y sur de California, aproximadamente, los condados de Alameda y Los Ángeles) que tienen una alta prevalencia de infección por VIH y condiciones de riesgo entre los afroamericanos.

Este estudio se basa en el ensayo "Eban" (un término yoruba para "valla") financiado por el NIMH en múltiples sitios, que probó esta intervención culturalmente congruente versus una condición de control entre 535 parejas heterosexuales VIH serodiscordantes en cuatro ciudades. Las parejas en la intervención habían reducido significativamente los incidentes de sexo sin protección y una mayor proporción de uso de condones en comparación con las parejas en la condición de control. Las proyecciones estadísticas de ese estudio sugieren que si los participantes de Eban no hubieran recibido la intervención, seis mujeres y cuatro hombres se habrían infectado en un año, y 25 mujeres y 15 hombres se habrían infectado con el VIH en los próximos 5 años. Con base en estos resultados exitosos en un ensayo controlado, ahora es apropiado probar la efectividad de la intervención tal como se administra en un entorno comunitario. Por lo tanto, proponemos realizar un estudio de implementación: un estudio de métodos para promover la aceptación de Eban en organizaciones comunitarias (OBC).

Los Objetivos Específicos son los siguientes:

1. Evaluar la implementación de Eban para parejas afroamericanas VIH serodiscordantes en 10 organizaciones comunitarias en California. Para hacer esto, documentaremos el proceso de implementación e identificaremos las barreras y facilitadores para la adopción y uso de Eban por parte de las CBO. Entrevistaremos a 200 miembros del personal de las CBO para obtener esta información.
2. Evaluar el efecto de Eban en los resultados conductuales y biológicos entre 180 parejas, específicamente incidentes de sexo protegido, proporción de uso de condones e incidentes de infecciones de transmisión sexual. Eban se evaluará utilizando un diseño de control aleatorio de inscripción tardía (lista de espera) para evaluar el impacto del tratamiento en los resultados en la prueba posterior y en el seguimiento de 3 meses (es decir, en estas 10 CBO, Eban se llevará a cabo y se ofrecerá a las parejas y se evaluará para efectividad, es decir, qué tan bien funciona en el mundo real).
3. Determinar la rentabilidad de la implementación de Eban, en función de los costos de implementación y los posibles ahorros de costos.

Así que tenga en cuenta que hay esencialmente dos niveles en este estudio: primero para ver qué tan bien las agencias comunitarias pueden implementar o asumir y ejecutar la intervención (por lo tanto, las entrevistas con el personal) y el segundo, para ver qué tan efectivo es Eban en escenario del mundo real. Sabemos que fue altamente efectivo en un estudio controlado, pero ahora necesitamos probar qué tan bien funciona en el mundo "real" (por lo tanto, la prueba de la intervención con 180 parejas). Mientras hacemos esto, también examinaremos la rentabilidad de la intervención en el entorno del mundo "real".