Эбан II: Вмешательство для ВИЧ-серодискордантных пар

Эпидемия ВИЧ/СПИДа по-прежнему непропорционально затрагивает афроамериканцев. Уровень ВИЧ среди афроамериканских мужчин в шесть раз выше, чем у белых мужчин, а уровень среди афроамериканских женщин почти в 15 раз выше, чем у белых женщин. По оценкам, в 2006 г. было зарегистрировано 56 300 новых случаев ВИЧ, из которых 49% были среди афроамериканцев, а 80% - в результате гетеросексуальной передачи. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также непропорционально сильно поражают афроамериканцев, что еще больше увеличивает риск передачи ВИЧ. Несмотря на то, что ВИЧ и ИППП в основном передаются в контексте отношений, лишь немногие вмешательства направлены на борьбу с риском заражения ВИЧ среди пар. Кроме того, в общественных организациях (ОМС) было реализовано несколько доказательных мероприятий по профилактике ВИЧ. Таким образом, существует насущная необходимость расширить доступность и использование профилактических вмешательств, ориентированных на отношения, в лечебных учреждениях по месту жительства.

Это исследование посвящено внедрению основанного на фактических данных вмешательства по снижению риска заражения ВИЧ для серодискордантных по ВИЧ гетеросексуальных афроамериканских пар («Эбан II») в двух географических районах (Северная и Южная Калифорния — примерно округа Аламеда и Лос-Анджелес), где высокая распространенность ВИЧ-инфекции и состояния риска среди афроамериканцев.

Это исследование основано на многоцентровом, финансируемом NIMH испытании «Eban» (термин йоруба для «забора»), в котором проверялось это культурно конгруэнтное вмешательство по сравнению с контрольным состоянием среди 535 гетеросексуальных ВИЧ-серодискордантных пар в четырех городах. У пар, участвовавших в вмешательстве, значительно сократились случаи незащищенного секса и возросла доля использования презервативов по сравнению с парами в контрольной группе. Статистические прогнозы этого исследования показывают, что, если бы участники Eban не получили вмешательства, шесть женщин и четыре мужчины были бы инфицированы в течение одного года, а 25 женщин и 15 мужчин стали бы ВИЧ-инфицированными в течение следующих 5 лет. Основываясь на этих успешных результатах контролируемого испытания, теперь уместно проверить эффективность вмешательства, проводимого в условиях сообщества. Таким образом, мы предлагаем провести исследование реализации - исследование методов содействия внедрению Eban в общественные организации (ОМС).

Конкретные цели заключаются в следующем:

1. Оценить внедрение Eban для ВИЧ-серодискордантных афроамериканских пар в 10 общественных организациях в Калифорнии. Для этого мы задокументируем процесс внедрения и выявим препятствия и факторы, способствующие принятию и использованию Eban общественными организациями. Мы опросим 200 сотрудников общественных организаций, чтобы получить эту информацию.
2. Оценить влияние Эбана на поведенческие и биологические исходы среди 180 пар, особенно на случаи защищенного секса, долю использования презервативов и случаи инфекций, передающихся половым путем. Эбан будет оцениваться с использованием рандомизированного контрольного дизайна с отсроченным включением (список ожидания) для оценки влияния лечения на исходы после тестирования и 3-месячного наблюдения (т. эффективность — то есть насколько хорошо это работает в реальном мире.)
3. Определить экономическую эффективность внедрения Eban на основе затрат на внедрение и потенциальной экономии средств.

Пожалуйста, обратите внимание, что это исследование, по существу, состоит из двух уровней: первый для того, чтобы увидеть, насколько хорошо общественные организации могут внедрить или принять и осуществить вмешательство (таким образом, интервью с персоналом), и второй, чтобы увидеть, насколько эффективно Эбан обстановка реального мира. Мы знаем, что это было очень эффективно в контролируемом исследовании, но теперь нам нужно проверить, насколько хорошо оно работает в «реальном» мире (таким образом, тестирование вмешательства на 180 парах). При этом мы также будем изучать экономическую эффективность вмешательства в «реальных» условиях.