Eban II: Beavatkozás HIV-szero-diszkordáns párok számára

A HIV/AIDS-járvány továbbra is aránytalanul érinti az afro-amerikaiakat. Az afro-amerikai férfiak HIV-fertőzöttsége hatszorosa a fehér férfiak arányának, az afroamerikai nők aránya pedig csaknem 15-szöröse a fehér nők arányának. Becslések szerint 2006-ban 56 300 új HIV-esetet jelentettek, amelyek 49%-a afro-amerikaiak körében, 80%-a pedig heteroszexuális úton terjedt. A szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) szintén aránytalanul érintik az afro-amerikaiakat, tovább növelve a HIV-fertőzés kockázatát. Annak ellenére, hogy a HIV és a nemi úton terjedő fertőzések elsősorban párkapcsolatok keretében terjednek, kevés beavatkozás foglalkozik a párok HIV-kockázatával. Ezenkívül kevés bizonyítékokon alapuló HIV-megelőzési beavatkozást hajtottak végre közösségi alapú szervezetekben (CBO). Ezért lényeges szükség van a kapcsolatorientált prevenciós beavatkozások elérhetőségének és használatának megerősítésére a közösségi alapú kezelési környezetben.

Ez a tanulmány egy bizonyítékokon alapuló HIV-kockázat-csökkentési beavatkozás végrehajtására összpontosít HIV-szerodiszkordáns, heteroszexuális afroamerikai párok ("Eban II") számára két földrajzi területen (Észak- és Dél-Kalifornia – nagyjából Alameda és Los Angeles megyékben). a HIV-fertőzés magas prevalenciája és a kockázati állapotok az afroamerikaiak körében.

Ez a tanulmány a több helyszínen zajló, NIMH által finanszírozott „Eban” (joruba nyelven a „kerítés”) kísérletre épül, amely ezt a kulturálisan kongruens beavatkozást a kontrollállapothoz viszonyítva tesztelte 535 heteroszexuális HIV szerodiszkordáns pár között négy városban. A beavatkozásban részt vevő párok szignifikánsan csökkentették a védekezés nélküli szexet, és nagyobb arányban használtak óvszert a kontroll állapotú párokhoz képest. A tanulmány statisztikai előrejelzései azt sugallják, hogy ha az Eban résztvevői nem részesültek volna a beavatkozásban, hat nő és négy férfi fertőződött volna meg egy év alatt, és 25 nő és 15 férfi HIV-fertőzött lett volna a következő 5 évben. A kontrollált vizsgálat ezen sikeres eredményei alapján most helyénvaló tesztelni a közösségi alapú beavatkozás hatékonyságát. Ezért azt javasoljuk, hogy készítsenek egy tanulmányt a megvalósításról – olyan módszerekről, amelyek elősegítik az Eban közösségi alapú szervezetekbe (CBO-k) való felvételét.

A konkrét célok a következők:

1. Az Eban alkalmazásának értékelése HIV szerodiszkordáns afroamerikai párok számára 10 kaliforniai CBO-ban. Ennek érdekében dokumentáljuk a végrehajtási folyamatot, és azonosítjuk az Eban CBO-k általi elfogadását és használatát akadályozó tényezőket és elősegítő tényezőket. A CBO-k 200 munkatársával fogunk interjút készíteni, hogy megszerezzük ezeket az információkat.
2. Az Eban hatásának értékelése 180 pár viselkedési és biológiai kimenetelére, különös tekintettel a védett szexre, az óvszerhasználat arányára és a nemi úton terjedő fertőzésekre. Az Eban-t randomizált, késleltetett beiratkozási (várólista) kontrollterv segítségével értékelik, hogy értékeljék a kezelés hatását az eredményekre az utóteszt és a 3 hónapos utánkövetés során (azaz ennél a 10 CBO-nál az Eban-t elvégzik, felajánlják pároknak, és értékelik hatékonyságát – vagyis azt, hogy mennyire működik jól a való világban.)
3. Az Eban bevezetésének költséghatékonyságának meghatározása a megvalósítási költségek és a lehetséges költségmegtakarítások alapján.

Tehát kérjük, vegye figyelembe, hogy ennek a tanulmánynak alapvetően két szintje van – az első annak megállapítása, hogy a közösségi ügynökségek milyen jól tudják végrehajtani vagy felvállalni és végrehajtani a beavatkozást (így a személyzettel folytatott interjúkat), a másik pedig, hogy megtudja, mennyire hatékony az Eban. valós világ beállítása. Tudjuk, hogy nagyon hatékony volt egy kontrollált vizsgálatban, de most meg kell vizsgálnunk, hogy mennyire működik jól a "valós" világban (így a beavatkozás tesztelése 180 párral). Ennek során a beavatkozás költséghatékonyságát is megvizsgáljuk a „valós” világban.