Eban II: Intervention für HIV-serodiskordante Paare

Afroamerikaner sind weiterhin unverhältnismäßig stark von der HIV/AIDS-Epidemie betroffen. Die HIV-Rate bei afroamerikanischen Männern ist sechsmal so hoch wie bei weißen Männern und die Rate bei afroamerikanischen Frauen ist fast 15-mal so hoch wie bei weißen Frauen. Im Jahr 2006 wurden schätzungsweise 56.300 neue HIV-Fälle gemeldet, davon 49 % bei Afroamerikanern und 80 % durch heterosexuelle Übertragung. Auch Afroamerikaner sind überproportional von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) betroffen, was das Risiko einer HIV-Übertragung weiter erhöht. Trotz der Tatsache, dass HIV und sexuell übertragbare Krankheiten hauptsächlich im Zusammenhang mit Beziehungen übertragen werden, gibt es nur wenige Interventionen, die sich mit dem HIV-Risiko bei Paaren befassen. Darüber hinaus wurden in Community-based Organizations (CBOs) nur wenige evidenzbasierte HIV-Präventionsmaßnahmen umgesetzt. Daher besteht ein erheblicher Bedarf, die Verfügbarkeit und Nutzung beziehungsorientierter Präventionsinterventionen in gemeindenahen Behandlungsumgebungen zu stärken.

Diese Studie konzentriert sich auf die Umsetzung einer evidenzbasierten Intervention zur Reduzierung des HIV-Risikos für HIV-serodiskordante, heterosexuelle afroamerikanische Paare („Eban II“) in zwei geografischen Gebieten (Nord- und Südkalifornien – grob gesagt die Counties Alameda und Los Angeles), in denen dies der Fall ist eine hohe Prävalenz von HIV-Infektionen und Risikozuständen unter Afroamerikanern.

Diese Studie baut auf der NIMH-finanzierten Multi-Site-Studie „Eban“ (ein Yoruba-Begriff für „Zaun“) auf, in der diese kulturell kongruente Intervention im Vergleich zu einer Kontrollbedingung bei 535 heterosexuellen, HIV-serodiskordenten Paaren in vier Städten getestet wurde. Bei Paaren in der Interventionsgruppe kam es im Vergleich zu Paaren in der Kontrollgruppe deutlich seltener zu ungeschütztem Geschlechtsverkehr und häufiger zu Kondomen. Statistische Prognosen aus dieser Studie deuten darauf hin, dass, wenn die Eban-Teilnehmer die Intervention nicht erhalten hätten, in einem Jahr sechs Frauen und vier Männer infiziert worden wären und in den nächsten fünf Jahren 25 Frauen und 15 Männer mit HIV infiziert worden wären. Basierend auf diesen erfolgreichen Ergebnissen in einer kontrollierten Studie ist es nun angebracht, die Wirksamkeit der Intervention in einem gemeindenahen Umfeld zu testen. Daher schlagen wir vor, eine Umsetzungsstudie durchzuführen – eine Studie über Methoden zur Förderung der Einführung von Eban in gemeinschaftsbasierten Organisationen (CBOs).

Die spezifischen Ziele sind wie folgt:

1. Bewertung der Implementierung von Eban für HIV-serodiskordante afroamerikanische Paare in 10 CBOs in Kalifornien. Zu diesem Zweck werden wir den Implementierungsprozess dokumentieren und Hindernisse und Erleichterungen für die Einführung und Nutzung von Eban durch die CBOs identifizieren. Um diese Informationen zu erhalten, werden wir 200 Mitarbeiter von CBOs befragen.
2. Es sollte die Wirkung von Eban auf das Verhalten und die biologischen Ergebnisse bei 180 Paaren bewertet werden, insbesondere Vorfälle von geschütztem Sex, Anteil der Kondomnutzung und Vorfälle sexuell übertragbarer Infektionen. Eban wird mithilfe eines randomisierten Kontrolldesigns mit verzögerter Aufnahme (Warteliste) bewertet, um die Auswirkungen der Behandlung auf die Ergebnisse nach dem Test und der 3-monatigen Nachuntersuchung (d. h. bei diesen 10 CBOs) zu bewerten. Eban wird durchgeführt, Paaren angeboten und bewertet Wirksamkeit – das heißt, wie gut es in der realen Welt funktioniert.)
3. Ermittlung der Kosteneffizienz der Implementierung von Eban auf der Grundlage der Implementierungskosten und potenzieller Kosteneinsparungen.

Bitte beachten Sie also, dass diese Studie im Wesentlichen zwei Ebenen umfasst – erstens, um zu sehen, wie gut kommunale Agenturen die Intervention umsetzen oder aufnehmen und durchführen können (also die Interviews mit Mitarbeitern) – und zweitens, um zu sehen, wie effektiv Eban ist reale Umgebung. Wir wissen, dass es in einer kontrollierten Studie sehr effektiv war, aber jetzt müssen wir testen, wie gut es in der „realen“ Welt funktioniert (also die Erprobung der Intervention mit 180 Paaren). Dabei prüfen wir auch die Wirtschaftlichkeit des Eingriffs im „realen“ Umfeld.