- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01831986
Aumento de pregnenolona y L-teanina en el tratamiento de la esquizofrenia y los trastornos esquizoafectivos
Adición de pregnenolona y L-teanina al tratamiento antipsicótico en curso para la esquizofrenia y los trastornos esquizoafectivos: un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 8 semanas
La esquizofrenia (SZ) y los trastornos esquizoafectivos (SA) se componen de varios síntomas debilitantes. Se sugirió que los compuestos con efectos neuroprotectores podrían ser útiles en el tratamiento de los síntomas de SZ/SA. Nuestros ensayos clínicos anteriores indicaron efectos beneficiosos significativos para los aumentos con dos agentes neuroprotectores diferentes: pregnenolona y L-teanina. La pregnenolona (PREG) es un neuroesteroide que muestra múltiples efectos sobre el sistema nervioso central. Nuestro reciente ensayo aleatorizado, doble ciego de 8 semanas entre pacientes con trastornos SZ/SA crónicos, en el que se agregó PREG versus placebo y DHEA a los antipsicóticos, arrojó resultados alentadores: el aumento de PREG demostró una mejora significativa de los síntomas positivos, EPS, así como como una mejora en la atención y el rendimiento de la memoria de trabajo de los pacientes con trastorno SZ/SA (Ritsner et al 2010). L-teanina es un aminoácido único presente casi exclusivamente en la planta del té. Posee actividades neuroprotectoras, estimulantes del estado de ánimo y de relajación. El aumento de L-teanina a la terapia antipsicótica puede mejorar los síntomas positivos, de activación y de ansiedad en pacientes con trastorno SZ/SA (subvención n.º 06TGF-911, (Ritsner et al 2010). Este estudio propuesto ampliaría nuestra investigación previa con pregnenolona y L-teanina al combinar ambos agentes versus placebo. Presumimos que la adición de estos dos compuestos a los antipsicóticos en curso mejoraría significativamente el estado clínico de los pacientes con SZ/SA.
Métodos: En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 8 semanas, se agregará una combinación de PREG (50 mg/día) con L-teanina (400 mg/día) versus placebo al tratamiento antipsicótico continuo estable de 200 pacientes con esquizofrenia o trastornos esquizoafectivos. Este ensayo se llevará a cabo en cinco sitios en Israel. Los participantes serán evaluados al inicio y después de 2, 4, 6 y 8 semanas de tratamiento. Se utilizará una batería de instrumentos de investigación para la evaluación de psicopatología, efectos secundarios, funcionamiento general y calidad de vida.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Esta es una investigación doble ciego, aleatoria, controlada con placebo, de dos años de duración, sobre el aumento de PREG con L-teanina en el tratamiento de pacientes con SZ/SA. El estudio constará de dos fases: una fase de estabilidad continua (introducción) de 2 semanas y una fase de tratamiento doble ciego de 8 semanas. En la fase inicial, los pacientes que reciben medicación antipsicótica permanecerán en su régimen de mantenimiento durante al menos dos semanas. La estabilidad clínica se define como dos clasificaciones CGI semanales consecutivas sin cambios en la puntuación y con un cambio de no más del 20 % en la puntuación total de la PANSS. La fase de tratamiento será de grupos paralelos de 8 semanas, ensayo doble ciego controlado con placebo de PREG administrado de forma adjunta con L-teanina o placebo. La asignación a PREG con L-teanina o placebo se realizará de forma aleatoria y estratificada (es decir, FGA/SGA, pacientes hospitalizados/ambulatorios). PREG (50 mg/día) con L-teanina (400 mg/día) y placebo se administrarán en dosis fraccionadas en forma de cápsulas. Si un paciente recae durante la fase de tratamiento del estudio, el paciente será retirado del estudio. Se harán todos los intentos para obtener calificaciones al final del estudio. Si no se pueden obtener tales medidas, los datos de cuatro y seis semanas, si se recopilan antes de la recaída, serán informativos. Los pacientes que cumplan con los criterios de entrada entrarán en la fase de tratamiento doble ciego de 8 semanas del estudio. La asignación a PREG con L-teanina o placebo se realizará de forma aleatoria y estratificada (es decir, tratamiento antipsicótico convencional/de nueva generación, hospitalización/ambulatorio). PREG (50 mg/día) con L-teanina (400 mg/día)/placebo se administrará en dosis divididas en forma de cápsulas blancas. Si un paciente recae durante la fase de tratamiento del estudio, el paciente será retirado del estudio. Se harán todos los intentos para obtener calificaciones al final del estudio. Si no se pueden obtener tales medidas, los datos de cuatro y ocho semanas, si se recopilan antes de la recaída, serán informativos.
Los sujetos serán evaluados al inicio del estudio y después de 2, 4, 6 y 8 semanas de tratamiento utilizando escalas de calificación psiquiátrica y cuestionarios de autoinforme. Se realizarán pruebas neurobiológicas (cortisol plasmático, PREG, dehidroepiandrosterona, BDNF y otras moléculas biológicamente activas) e inmunológicas (las citoquinas proinflamatorias y otras) al inicio y después del tratamiento. Se analizará la eficacia y seguridad de potenciar el tratamiento antipsicótico de la GRE con L-teanina.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 18-50 años, hombres o mujeres.
- Criterios del DSM-IV para la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo (American Psychiatric Association 2000).
- Los sujetos que ingresen al estudio deben obtener una puntuación de al menos 4 en la Escala de Impresión Clínica Global (CGI-S).
- Al menos dos semanas de tratamiento continuo con agentes antipsicóticos actuales.
- Sin cambios en los medicamentos anticolinérgicos o benzodiazepínicos para el período de estabilización previo al tratamiento.
- Síntomas estables durante el período de estabilización previo al tratamiento de 2 semanas.
- Capacidad y disposición para firmar un formulario de consentimiento informado para participar en el estudio.
Criterio de exclusión:
- Evidencia de trastorno neurológico o endocrino grave, por ejemplo, traumatismo craneoencefálico grave, trastorno convulsivo, demencia, enfermedad de Cushing o trastorno de la tiroides, retraso mental, abuso de alcohol o drogas, dependencia de sustancias (que no sea la dependencia de la nicotina) o síntomas de presentación probablemente inducidos por sustancias , a juicio de un médico del estudio.
- Enfermedad médica inestable o enfermedad neurológica (convulsiones, CVA); cáncer de mama, útero u ovario.
- Se excluirán los pacientes con insuficiencia renal o con antecedentes de insuficiencia renal significativa.
- Se excluirán los pacientes con riesgo suicida significativo.
- Mujeres embarazadas, uso de anticonceptivos orales u otros suplementos hormonales como los estrógenos. [A las pacientes femeninas también se les hará una prueba de embarazo.].
- Alergia conocida a la medicación del estudio.
- Pacientes que reciben medicamentos estabilizadores del estado de ánimo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Pregnenolona + L-Teanina
Los 60 sujetos participantes serán aleatorizados en 2 grupos: 30 pacientes recibirán PREG (50 mg/día) con L-teanina (400 mg/día) y 30 pacientes recibirán un placebo, cada uno durante 8 semanas de forma doble ciego .
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Pregnenolona (50 mg/día) con L-teanina (400 mg/día)
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Comparador de placebos: Gorros de azúcar.
Placebo (4 cápsulas/día)
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Tapas
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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La Escala de Síndrome Positivo y Negativo
Periodo de tiempo: 2 semanas
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2 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Escala de calificación de síntomas extrapiramidales
Periodo de tiempo: 2 semanas
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2 semanas
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Escala de acatisia de Barnes
Periodo de tiempo: 2 semanas
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2 semanas
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Escala de calificación de efectos secundarios neurolépticos de la Universidad de Liverpool
Periodo de tiempo: 4 semanas
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4 semanas
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Evaluación global del funcionamiento
Periodo de tiempo: 4 semanas
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4 semanas
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Escala subjetiva para investigar la cognición en la esquizofrenia
Periodo de tiempo: 4 semanas
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4 semanas
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Cuestionario de satisfacción y disfrute de la calidad de vida - Versión abreviada (Q-LES-Q-18)
Periodo de tiempo: 4 semanas
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4 semanas
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SIN
Periodo de tiempo: 2 semanas
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2 semanas
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Escala de Ansiedad de Hamilton
Periodo de tiempo: 2 semanas
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2 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Michael S Ritsner, MD, PhD, Shaar Menashe MHC
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ritsner MS, Gibel A, Shleifer T, Boguslavsky I, Zayed A, Maayan R, Weizman A, Lerner V. Pregnenolone and dehydroepiandrosterone as an adjunctive treatment in schizophrenia and schizoaffective disorder: an 8-week, double-blind, randomized, controlled, 2-center, parallel-group trial. J Clin Psychiatry. 2010 Oct;71(10):1351-62. doi: 10.4088/JCP.09m05031yel. Epub 2010 Jun 15.
- Ritsner MS. Pregnenolone, dehydroepiandrosterone, and schizophrenia: alterations and clinical trials. CNS Neurosci Ther. 2010 Spring;16(1):32-44. doi: 10.1111/j.1755-5949.2009.00118.x.
- Ritsner M, Maayan R, Gibel A, Weizman A. Differences in blood pregnenolone and dehydroepiandrosterone levels between schizophrenia patients and healthy subjects. Eur Neuropsychopharmacol. 2007 Apr;17(5):358-65. doi: 10.1016/j.euroneuro.2006.10.001. Epub 2006 Nov 21.
- Kardashev A, Ratner Y, Ritsner MS. Add-On Pregnenolone with L-Theanine to Antipsychotic Therapy Relieves Negative and Anxiety Symptoms of Schizophrenia: An 8-Week, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2018 Spring;12(1):31-41. doi: 10.3371/CSRP.KARA.070415. Epub 2015 Jul 28.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 13-9-10
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