Acetaminofén sistémico perioperatorio para mejorar la calidad posoperatoria de la recuperación después de una cirugía mamaria ambulatoria

Los pacientes serán reclutados hasta el día de la cirugía. Luego serán aleatorizados usando una tabla de números aleatorios generada por computadora a dos grupos: Grupo A (paracetamol IV 1000 mg durante 15 minutos al comienzo del cierre quirúrgico) y Grupo B (grupo placebo: mismo volumen de solución salina administrada en el mismo moda). Esta dosis se ha utilizado comúnmente en otros estudios que involucran paracetamol IV.6 Ambos fármacos serán idénticos y serán elaborados por farmacia hospitalaria. Tras la colocación de monitores ASA estándar, se realizará la inducción con 0,1 mcg/kg/min de remifentanilo IV, propofol 1,5-2,5 mg/kg IV y succinilcolina 1-2 mg/kg IV. La intubación traqueal se realizará con una hoja MAC 3 y un tubo endotraqueal de tamaño 7. El mantenimiento se logrará con infusión de remifentanilo titulada para mantener la presión arterial dentro del 20% de los valores basales y sevoflurano titulado para mantener un monitor de índice biespectral entre 40 y 60. Los pacientes recibirán ondansetrón 4 mg IV y dexametasona 4 mg IV para la profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios. En la sala de recuperación, los pacientes recibirán hidromorfona IV en dosis divididas para mantener el dolor <4/10 (escala donde 0 significa sin dolor y 10 es el peor dolor) y metoclopramida 10 mg IV como antiemético de rescate. Los datos serán recopilados por un asistente de investigación cegado a la asignación del grupo. Los datos recopilados incluirán el dolor al llegar a la PACU (NRS-0-10), la presencia de náuseas y vómitos, la gravedad de las náuseas y los vómitos, el consumo total de opioides en la PACU, el tiempo hasta el alta utilizando un Sistema de puntuación de descarga posanestésica modificado (MPADSS) 9, total consumo de opioides 24 horas, QoR40 24 horas después de la cirugía.8