Perioperativ systemisk paracetamol för att förbättra postoperativ återhämtningskvalitet efter ambulerande bröstkirurgi

Patienter kommer att rekryteras fram till operationsdagen. De kommer sedan att randomiseras med hjälp av en datorgenererad tabell med slumptal till två grupper: Grupp A (IV paracetamol 1000 mg under 15 minuter i början av kirurgisk stängning) och Grupp B (placebogrupp samma volym saltlösning administrerad i samma Denna dos har använts ofta i andra studier som involverar IV paracetamol.6 Båda läkemedlen kommer att vara identiska och kommer att beredas av sjukhusapotek. Efter placering av standard ASA-monitorer kommer induktion att utföras med 0,1 mcg/kg/min av remifentanil IV, propofol 1,5-2,5 mg/kg IV och succinylkolin 1-2 mg/kg IV. Trakeal intubation kommer att utföras med ett MAC 3-blad och en endotrakealtub storlek 7. Underhåll kommer att uppnås med infusion av remifentanil som titreras för att hålla blodtrycket inom 20 % av baslinjevärdena och sevofluran titreras för att hålla en bispektral indexmonitor mellan 40 och 60. Patienterna kommer att få ondansetron 4 mg IV och dexametason 4 mg IV för postoperativt illamående och kräkningsprofylax. I uppvakningsrummet kommer patienter att få hydromorfon IV i uppdelade doser för att hålla smärta <4/10 (skalan där 0 betyder ingen smärta och 10 är den värsta smärtan) och metoklopramid 10 mg IV som räddningsantiemetikum. Data kommer att samlas in av en forskningsassistent som är blind för grupptilldelningen. Data som samlas in kommer att involvera smärta vid ankomst av PACU (NRS-0-10), förekomst av illamående och kräkningar, svårighetsgrad av illamående och kräkningar, total opioidkonsumtion i PACU, tid till utskrivning med ett modifierat postanaesthetic discharge Scoring System (MPADSS) 9, totalt opioidkonsumtion 24 timmar, QoR40 24 timmar efter operation.8