Acetaminofeno sistêmico perioperatório para melhorar a qualidade pós-operatória da recuperação após cirurgia ambulatorial de mama

Os pacientes serão recrutados até o dia da cirurgia. Eles serão então randomizados usando uma tabela gerada por computador de números aleatórios para dois grupos: Grupo A (paracetamol IV 1.000 mg durante 15 minutos no início do fechamento cirúrgico) e Grupo B (grupo placebo - mesmo volume de solução salina administrada no mesmo moda). Esta dose tem sido comumente usada em outros estudos envolvendo paracetamol IV.6 Ambos os medicamentos serão idênticos e serão preparados pela farmácia hospitalar. Após a colocação de monitores ASA padrão, a indução será realizada com 0,1mcg/kg/min de remifentanil IV, propofol 1,5-2,5 mg/kg IV e succinilcolina 1-2 mg/kg IV. A intubação traqueal será realizada com lâmina MAC 3 e tubo endotraqueal tamanho 7. A manutenção será obtida com infusão de remifentanil titulado para manter a pressão arterial dentro de 20% dos valores basais e sevoflurano titulado para manter um monitor de índice bispectral entre 40 e 60. Os pacientes receberão ondansetrona 4 mg IV e dexametasona 4 mg IV para profilaxia pós-operatória de náuseas e vômitos. Na sala de recuperação, os pacientes receberão hidromorfona IV em doses divididas para manter a dor <4/10 (escala em que 0 significa nenhuma dor e 10 é a pior dor) e metoclopramida 10 mg IV como antiemético de resgate. Os dados serão coletados por um assistente de pesquisa cego para a alocação do grupo. Os dados coletados envolverão dor na chegada à SRPA (NRS-0-10), presença de náuseas e vômitos, gravidade das náuseas e vômitos, consumo total de opioides na SRPA, tempo até a alta usando um Sistema de Pontuação de Alta Pós-anestésica Modificado (MPADSS) 9, total consumo de opioides 24 horas, QoR40 24 horas após a cirurgia.8