Perioperatív szisztémás acetaminofen az ambuláns emlőműtét utáni posztoperatív gyógyulás minőségének javítására

A betegeket a műtét napjáig toborozzák. Ezután véletlenszerű számokat tartalmazó számítógéppel generált táblázat segítségével véletlenszerűen két csoportba osztják őket: A csoport (IV acetaminofen 1000 mg 15 perc alatt a műtéti lezárás kezdetén) és B csoport (a placebo csoport azonos térfogatú sóoldattal ugyanabban a csoportban divat).Ezt az adagot általában más, IV acetaminofent érintő vizsgálatokban is alkalmazták.6 Mindkét gyógyszer azonos lesz, és a kórházi gyógyszertár készíti el. A standard ASA-monitorok elhelyezése után az indukciót 0,1 mcg/kg/perc remifentanillal IV, propofollal 1,5-2,5 mg/kg IV és szukcinilkolinnal 1-2 mg/kg IV. A légcső intubációját MAC 3 pengével és 7-es méretű endotracheális csővel végezzük. A fenntartó remifentanil infúziót úgy titrálják, hogy a vérnyomást az alapértékek 20%-án belül tartsák, és a szevofluránt úgy titrálják, hogy a bispektrális index monitorozása 40 és 60 között maradjon. A posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére a betegek 4 mg ondansetront és 4 mg dexametazont kapnak IV. A gyógyulási szobában a betegek osztott dózisokban kapnak hidromorfon IV-et, hogy a fájdalmat 4/10 alatt tartsák (skála, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig a legrosszabb fájdalom), és 10 mg metoklopramidot IV, mint mentő antiemetikumot. Az adatokat egy kutatási asszisztens gyűjti össze, aki nem ismeri a csoportelosztást. Az összegyűjtött adatok magukban foglalják a PACU érkezésekor jelentkező fájdalmat (NRS-0-10), a hányinger és hányás jelenlétét, az émelygés és hányás súlyosságát, a PACU teljes opioidfogyasztását, az elbocsátáshoz szükséges időt a módosított Postanaesthetic Discharge Scoring System (MPADSS) 9 használatával, összesen opioid fogyasztás 24 órával, QoR40 24 órával a műtét után.8