Perioperativ systemisk acetaminophen for at forbedre postoperativ kvalitet af restitution efter ambulatorisk brystkirurgi

Patienter vil blive rekrutteret frem til operationsdagen. De vil derefter blive randomiseret ved hjælp af en computergenereret tabel med tilfældige tal til to grupper: gruppe A (IV acetaminophen 1000 mg over 15 minutter ved starten af ​​kirurgisk lukning) og gruppe B (placebogruppe-samme volumen af ​​saltopløsning administreret i samme fashion).Denne dosis har været almindeligt anvendt i andre undersøgelser, der involverer IV acetaminophen.6 Begge lægemidler vil være identiske og vil blive fremstillet af sygehusapoteket. Efter placering af standard ASA-monitorer vil der blive udført induktion med 0,1 mcg/kg/min remifentanil IV, propofol 1,5-2,5 mg/kg IV og succinylcholin 1-2 mg/kg IV. Tracheal intubation vil blive udført med et MAC 3 blad og en størrelse 7 endotracheal tube. Vedligeholdelse vil blive opnået med remifentanil-infusion titreret for at holde blodtrykket inden for 20 % af basislinjeværdierne og sevofluran titreret for at holde en bispektral indeksmonitor mellem 40 og 60. Patienterne vil modtage ondansetron 4 mg IV og dexamethason 4 mg IV til postoperativ kvalme og opkastningsprofylakse. På opvågningsstuen vil patienter modtage hydromorfon IV i opdelte doser for at holde smerter <4/10 (skala hvor 0 betyder ingen smerter og 10 er den værste smerte) og metoclopramid 10 mg IV som rednings-antiemetikum. Data vil blive indsamlet af en forskningsassistent, der er blindet over for gruppetildelingen. De indsamlede data vil involvere smerter ved PACU-ankomst (NRS-0-10), tilstedeværelse af kvalme og opkastning, sværhedsgraden af ​​kvalme og opkastning, totalt opioidforbrug i PACU, tid til udskrivning ved brug af et Modified Postaesthetic Discharge Scoring System (MPADSS) 9, i alt opioidforbrug 24 timer, QoR40 24 timer efter operationen.8