Perioperativ systemisk acetaminophen for å forbedre postoperativ restitusjonskvalitet etter ambulerende brystkirurgi

Pasienter vil bli rekruttert frem til operasjonsdagen. De vil deretter bli randomisert ved hjelp av en datamaskingenerert tabell med tilfeldige tall til to grupper: Gruppe A (IV acetaminophen 1000 mg over 15 minutter ved starten av kirurgisk avslutning) og gruppe B (placebogruppe-samme volum saltvannsoppløsning administrert i samme fashion).Denne dosen har blitt ofte brukt i andre studier som involverer IV acetaminophen.6 Begge legemidlene vil være identiske og vil bli tilberedt av sykehusapotek. Etter plassering av standard ASA-monitorer vil induksjon bli utført med 0,1mcg/kg/min av remifentanil IV, propofol 1,5-2,5 mg/kg IV og succinylkolin 1-2 mg/kg IV. Trakeal intubasjon vil bli utført med et MAC 3-blad og en størrelse 7 endotrakealtube. Vedlikehold vil oppnås med remifentanil-infusjon titrert for å holde blodtrykket innenfor 20 % av baseline-verdiene og sevofluran titrert for å holde en bispektral indeksmonitor mellom 40 og 60. Pasienter vil få ondansetron 4 mg IV og deksametason 4 mg IV for postoperativ kvalme og brekningsprofylakse. På utvinningsrommet vil pasienter få hydromorfon IV i oppdelte doser for å holde smerte <4/10 (skala hvor 0 betyr ingen smerte og 10 er den verste smerten) og metoklopramid 10 mg IV som rednings-antiemetikum. Data vil bli samlet inn av en forskningsassistent som er blindet for gruppetildelingen. Data som samles inn vil involvere smerte ved ankomst av PACU (NRS-0-10), tilstedeværelse av kvalme og oppkast, alvorlighetsgrad av kvalme og oppkast, totalt opioidforbruk i PACU, tid til utskrivning ved bruk av et modifisert postanesthetic discharge Scoring System (MPADSS) 9, totalt opioidforbruk 24 timer, QoR40 24 timer etter operasjonen.8