Paracetamolo sistemico perioperatorio per migliorare la qualità postoperatoria del recupero dopo chirurgia mammaria ambulatoriale

I pazienti saranno reclutati fino al giorno dell'intervento. Saranno quindi randomizzati utilizzando una tabella generata dal computer di numeri casuali in due gruppi: Gruppo A (paracetamolo EV 1000 mg in 15 minuti all'inizio della chiusura chirurgica) e Gruppo B (gruppo placebo-stesso volume di soluzione salina somministrato nello stesso moda). Questa dose è stata comunemente utilizzata in altri studi che coinvolgono paracetamolo IV.6 Entrambi i farmaci saranno identici e saranno preparati dalla farmacia ospedaliera. Dopo il posizionamento dei monitor ASA standard, l'induzione verrà eseguita con 0,1 mcg/kg/min di remifentanil EV, propofol 1,5-2,5 mg/kg EV e succinilcolina 1-2 mg/kg EV. L'intubazione tracheale verrà eseguita utilizzando una lama MAC 3 e un tubo endotracheale di misura 7. Il mantenimento sarà raggiunto con infusione di remifentanil titolata per mantenere la pressione arteriosa entro il 20% dei valori basali e sevoflurano titolato per mantenere un monitor dell'indice bispettrale tra 40 e 60. I pazienti riceveranno ondansetrone 4 mg IV e desametasone 4 mg IV per la nausea postoperatoria e la profilassi del vomito. Nella sala di risveglio i pazienti riceveranno idromorfone IV in dosi divise per mantenere il dolore <4/10 (scala dove 0 significa nessun dolore e 10 è il dolore peggiore) e metoclopramide 10 mg IV come antiemetico di salvataggio. I dati saranno raccolti da un assistente di ricerca cieco all'assegnazione del gruppo. I dati raccolti riguarderanno il dolore all'arrivo in PACU (NRS-0-10), la presenza di nausea e vomito, la gravità di nausea e vomito, il consumo totale di oppioidi in PACU, il tempo alla dimissione utilizzando un sistema di punteggio di dimissione post-anestetico modificato (MPADSS) 9, totale consumo di oppioidi 24 ore, QoR40 24 ore dopo l'intervento chirurgico.8