Ciclofosfamida IV de dosis baja VS de dosis alta para NL proliferativa en niños (Low/highIVCY)

La nefritis lúpica proliferativa (LN) es la causa predominante de morbilidad y mortalidad en el lupus eritematoso sistémico juvenil (LES). La terapia de inducción con dosis altas de ciclofosfamida intravenosa puede mejorar los resultados renales, pero se asocia considerablemente con la infección. Aunque la infección grave es la complicación significativa relacionada con el peor pronóstico para los pacientes con LES juvenil en Asia, la ciclofosfamida todavía se usa comúnmente como el fármaco de elección para la nefritis lúpica grave. El Euro-Lupus Nephritis Trial demostró que un régimen de ciclofosfamida intravenosa en dosis baja seguido de azatioprina logró buenos resultados clínicos comparables con el régimen de dosis alta obtenido. Hubo un menor número de episodios de infección grave, pero ninguna diferencia significativa. Estudios recientes aplicaron dosis bajas de ciclofosfamida (500 mg/m2/dosis o 500 mg/dosis) en pacientes jóvenes y mostraron una buena respuesta renal. El régimen de ciclofosfamida intravenosa en dosis bajas podría promover una remisión renal no inferior mientras que reduce el riesgo de infección grave y mejora los resultados generales de los pacientes.